美国AAGL终身名誉主席，AAGL的创始人Loffer教授作为第一位专题演讲嘉宾为我们带来的主题讲座是《异常子宫出血：活检、宫腔镜和超声在诊治中的作用》。

　　Franklin.D.Loffer教授为大家详细讲解了用于评估子宫出血的方法：血液学检查、诊刮术、子宫内膜活检、超声、水超声、宫腔镜下子宫内膜活检。他强调在做诊刮时必须行宫腔镜检查的必要性，尤其是首次接受检查的AUB患者，该方法的敏感性等都高于盲目诊刮和活检。他用自己的数据详述了诊刮后的宫腔病理情况。同时，他还介绍了术前评估AUB的方法，包括病史、持续时间、药物、子宫内膜活检、宫腔镜检查联合持续吸宫。在病理检查时需注意术前患者的药物使用情况。他的介绍让与会代表快速了解了国际前沿动态，收获颇丰。

　　C.Y.Liu教授为美国AAGL协会前主席，这次给我们带来的是《子宫内膜异位症：美国治疗方案》。首先他回顾了学者研究内膜异位症发病机制的历史，如子宫内膜逆流（非传统认为的经血逆流）学说、干细胞学说等，尤其是深部浸润型子宫内膜异位症（DIE），曾有来源于后穹隆腺肌症（Adenomyosis of cul-de-sac）的学说。其次，他指出子宫内膜异位症可以经血管和淋巴转移。同时他指出在行DIE的手术时需多学科合作，应术前与普外科、泌尿外科等科室讨论，需充分评估准备。对于年轻患者应注意保留生育功能。最后他为我们展示了肠道、泌尿道DIE手术的精彩视频。

　　Magrina教授为我们带来的是冰冻骨盆的机器人手术治疗。他指出，冰冻骨盆可由剖宫产、子宫内膜异位症及其他外科手术引起。术中为避免损伤血管、神经和输尿管，可安放导尿管、阴道和直肠探针。之后他为我们展示了由多次剖宫产和子宫内膜异位症导致冰冻骨盆机器人手术。他强调手术时应该注意解剖层次，如发生损伤应及时处理，如输尿管膀胱再植，膀胱、肠管修补等。

　　复旦大学附属妇产科医院华克勤教授为大家带来的讲座是《机器人手术在宫颈癌治疗中的应用》，随着科学技术和医学的不断发展，机器人辅助手术已用于越来越多疾病的诊疗。宫颈癌根治术是难度最高的妇科手术之一，机器人辅助手术在其中发挥了一定的优势。近年来对于机器人辅助行常规的广泛全子宫切除术优势已达成一定的共识，例如失血量减少、减少输血、术后恢复更快，手术时间长短则不一。然后华克勤教授又详细介绍了机器人辅助手术在保留宫体的广泛宫颈切除术中的应用、机器人辅助手术在广泛宫旁切除术中的应用，机器人辅助手术在保留神经的广泛全子宫切除术中的应用等。并为大家进行了精彩的机器人手术视频讲解。

　　“中国宫腔镜之母”首都医科大学附属复兴医院的夏恩兰教授为大家带来的讲座是《宫腔镜技术在难治性特殊妇科疾病中应用及其疗效》。夏恩兰教授为大家讲解了斜隔子宫与残角子宫的鉴别点：残角子宫与单角子宫的宫底分开，似双角状；斜隔子宫的宫底形态正常或一侧膨隆。此外夏恩兰教授也为大家介绍了宫腹腔镜联合手术的金标准——宫腹腔镜手术：了解宫底外形，明确诊断；见该子宫角和输卵管开口位于非膨隆侧的宫腔；监护手术，提高安全性。联合B超：可见子宫旁有中等回声团，内见内膜回声或暗区；可提示切割（剪除）方向；监护功能。联合腹腔镜+B超监护：兼有腹腔镜和B超两者的优点，适用闭锁腔狭小者。

　　山东大学齐鲁医院的张向宁教授为大家带来《宫颈癌治疗中的腹主动脉淋巴结切除术》。子宫颈癌依靠妇科检查结果进行临床分期，随着期别增高，准确性越差，文献报道，约25％I-Ⅱ期、60％Ⅲ期的患者临床期别被低估，多因腹主动脉区域病灶在影像学评估时未能准确判定，治疗时遗漏而导致治疗失败。治疗前手术病理评估腹主动脉旁淋巴结状态，可为后续治疗提供精确的临床证据。目前在子宫颈癌治疗中腹主动脉旁淋巴结切除术（para-aorticlymphadeneetomy，PAL）的手术指征、手术方式、切除范围、手术并发症及对预后的影响仍备受关注与争议。接着张向宁教授详细为大家介绍了PAL的手术指征、手术范围、手术方式、手术并发症、PAL对子宫颈癌患者预后的影响。子宫颈癌治疗前的PAL可以对腹主动脉旁淋巴结的状况进行准确的评估，从而制定科学、合理的个体化放疗方案；腹主动脉旁淋巴结阴性患者可避免因放疗而导致的并发症，切除受累淋巴结有益治疗。

　　福建省人民医院的陈捷教授《特殊部位的腹腔镜子宫肌瘤剔除手术操作技巧》。子宫肌瘤是女性的常见病，特殊部位的子宫肌瘤包括：位于子宫角附近；生长在阔韧带内的肌瘤；位于宫颈部的子宫肌瘤。由于肿瘤部位特殊，因此术中首先应明确盆腔周围的解剖关系，清楚辨认并游离膀胱直肠阔韧带，子宫血管，输尿管的充分暴露手术视野是顺利完成手术的前提，在子宫与肌瘤交界处注射垂体后叶素或缩宫素可减少术中出血。宫颈肌瘤生长于宫颈部是子宫肌瘤的特殊类型，紧靠周围血管输尿管，膀胱或直肠等重要脏器，增加手术难度和并发症的发生率，以往多行开腹手术，但手术暴露困难，出血多，患者康复慢。近年由于腹腔镜手术的迅速发展，是腹腔镜宫颈肌瘤剔除术成为可能，但需要高超的手术技巧。

　　河北医科大学第四医院康山教授为大家带来的主题讲座是《腹腔镜手术严重并发症应急处理对策》。妇科腹腔镜手术相关并发症包括：腹壁血管损伤（术后感染）、气腹相关并发症（术后粘连）、穿刺时血管损伤（术后出血）、手术中血管损伤（术后血栓）、输尿管损伤（术后肠缺血）、肠管损伤（术后切口疝）、膀胱损伤、神经损伤。穿刺时腹膜后血管损伤：发生率0.03% ~ 0.06%，致死率9%；最常损伤的血管依次为：右髂总动脉、腹主动脉、下腔静脉；血压骤然下降，腹部膨隆，应该立即开腹止血。康山教授最后总结术中血管的损伤：多见于恶性肿瘤的手术；以静脉损伤为主，髂静脉，下腔静脉；有经验者以镜下修补为主；术后应用抗凝。

　　北京协和医院朱兰教授带来讲座是《腹腔镜技术治疗盆底功能障碍的关键技术》。朱兰教授为大家介绍了盆底功能障碍性疾病的手术治疗：压力性尿失禁有效手术治疗方法为耻骨后尿道固定术（Burch），中段尿道悬吊带术（一线治疗方法）。盆腔器官脱垂Lap手术常用术式：Lap高位骶韧带悬吊术（High uterosacroligment suspension，HUS）；Lap子骶骨固定术、Lap阴道骶骨固定术、Lap子宫骶骨固定术。朱兰教授通过手术视频播放详细讲解了各类手术的要点和技巧。在座的医师都对朱兰教授的讲座意犹未尽，纷纷表示收获颇丰。

（感谢“复旦大学附属妇产科医院”的内容支持）