来源：思路迪

1997年，史上首个癌症靶向药Rituximab（利妥昔单抗）获得FDA批准，该药物以CD20为靶点，用于治疗非霍奇金淋巴瘤。此后，癌症靶向药物陆陆续续在美国批准上市。

靶向治疗的应用标准是：找到癌症患者体内的“靶点”即相应的基因突变。简单说，如果化疗是将正常细胞和癌细胞一起杀死的话，靶向药则是通过抑制肿瘤生长所需的特定分子靶点，选择性杀死癌细胞。

只有找到相应基因突变的患者，才能成为靶向治疗的适用对象，因此基因检测是靶向药治疗的必要前提。在肺癌中，靶向治疗主要应用于晚期非小细胞肺癌患者，这些患者体内某些基因发生了突变，其中较多见的是表皮生长因子受体(EGFR)基因突变、间变性淋巴瘤激酶(ALK)基因突变以及跨膜的受体酪氨酸激酶(ROS1)基因突变。

什么人能用靶向治疗，需要医生根据患者的病情而定，对于晚期非小细胞肺癌中有基因突变的患者，主张将靶向治疗作为优选方法。但在肺癌靶向治疗中还有“优势人群”，主要是指不吸烟的肺腺癌患者，这些患者EGFR基因突变阳性率为50%~60%，基因突变阳性患者使用靶向药物，有效率可以达到70%~80%。

EGFR基因突变在白种人里面，整体突变机会只有10%左右，而中国人全部非小细胞肺癌超过30%突变率，腺癌能达到50%的突变率。从人群来说，女性、不吸烟、腺癌这一类的患者的突变率高达60%~70%；年龄大的人突变率要比年龄小的高。另外，如果这些患者不能耐受化疗，也可以先选用靶向治疗。

本文按照疾病种类和药物靶点总结了全球癌症靶向药及其在中国的上市情况。这些靶向药仅有部分在中国上市，希望国际领先的药物能早日引进国内，使中国癌症患者能尽早享受靶向药带来的益处。

值得注意的是，传统医学按照部位（肺癌，乳腺癌等）进行肿瘤分类，进而指导药物开发和临床应用。随着精准医学概念的提出和实践，对分子表型的研究深入，肿瘤有望突破传统分类，根据分子表型进行靶向治疗。

肺癌靶向药

乳腺癌靶向药

结直肠癌靶向药

白血病靶向药

淋巴瘤靶向药

甲状腺癌靶向药

黑色素瘤靶向药

肾癌靶向药

胃癌靶向药

胃肠道间质瘤靶向药

肝癌靶向药

食管胃结合部癌靶向药

多发性骨髓瘤靶向药

胰腺癌靶向药

妇科癌症靶向药

软组织肉瘤靶向药

参考文献

《Overview of Targeted Therapies for Cancer》

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