英格兰启动2型糖尿病预防项目【新闻】【2015年09期】

2015年12月15日 英国医学杂志中文版


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任倩 译

北京大学人民医院内分泌科


基于英国国家健康体系(NHS)的糖尿病预防项目已经取得了第一阶段的新证据,英国政府已对此进行了公开发布。该项目旨在阻止高达1万名2型糖尿病高危人群发病。


由英格兰的NHS、公共卫生机构及英国糖尿病慈善基金会联合发起的这个项目,旨在大幅度降低2025年英格兰2型糖尿病患病人数。如不加干预,该数据可能会达到400万。


目前,已经在选定的7个示范点采用强化干预生活方式的新途径,以降低2型糖尿病的发病率。该项目将于明年4月份在全国铺开。


这7个示范点包括设在伯明翰、布拉德福德、杜伦、赫里福德、梅德韦、索尔福德和萨瑟克的临床委员会和当地政府机构。这些地方方案中涉及降低体重、体力活动、烹饪与营养、互助、电话和网络支持等措施。例如,布拉德福德市临床委员会将为40岁以上居民及南亚25岁以上的糖尿病患者发送信件,号召他们联系全科医师进行初步的健康检查。


该项目旨在再现芬兰、美国、日本、中国和印度的随机对照试验结果。这些试验通过强化干预生活方式,在3年时间里使2型糖尿病高危成年人群的发病率降低了30%~60%。英格兰NHS首席执行官Simon Stevens在伦敦举办的英国糖尿病学会会议上宣布启动该项目。他说,"是时候将所说付诸行动了。十余年来,我们已经非常明确预防肥胖能够减少糖尿病并挽救生命。如果这一结果是通过药物实现的我们将会避开,但事实上,该项目是通过支持人们减肥、锻炼和合理饮食而取得成效的。"


英国医学会(BMA)全科医师委员会主席Chaand Nagpaul认可该项目,并认为该项目很有潜力。同时,她也补充道,"我们需要确保这一项目使所有患者获得适当的预防性治疗,使临床医师帮助设计正确的服务方式。同时,它还必须避免对全科医师及更广泛的NHS服务产生任何额外的行政负担。"


英格兰公共卫生机构也与帝国学院医疗保健NHS委托合作,耗资13.4万英镑(19.0万欧元,20.0万美元)在NHS员工中开展减肥试验项目,如该项目取得成功,将会在全国范围内推广。包括医生、护士、护工、后勤人员在内的所有员工,只要体质指数超过25 kg/m2,均需执行三种体重控制措施之一。


第一层级包括12周的小组活动,这个活动是由会员组织——瘦身世界(Slimming World)在当地社区中开展的。第二层级是包括12周的小组项目,这个项目是由医院委托内部的More Life体重管理公司执行的。该委托机构利用认知行为疗法关注个人状况与食物的关系。第三层级是为职员提供更负责的医疗需求,并由咨询顾问专家、临床心理医师、专业营养师提供一对一的咨询服务。


该项目将通过膳食质量评价、身体活动水平、有问题的饮食行为、生活质量及减掉的体重等方面进行评估。


英格兰NHS肥胖和糖尿病国家级临床主任Jonathan Valabhji说,"NHS工作人员是患者的榜样,而且我们都知道,减肥同戒烟一样困难,但这是可以做到的。作为NHS负责人,我将支持我们的员工去达到这个目标。"


BMJ 2015;350:h1400 doi:10.1136/bmj.h1400









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