在妊娠的前14周内或前3个月,孕妇通常会有各种妊娠反应,其中最常见的为恶心、呕吐,也称晨吐。此期间许多孕妇对某些特定的食物高度敏感,进食后发生恶心、呕吐反应。
长期以来,国外对于妊娠期反应或疾病的发生机制曾进行系统深入的研究,通常认为妊娠期恶心呕吐是一种自限性症状,对妊娠具有提示诊断价值,通常对身体无害。
呕吐中枢位于第四脑室底部,呕吐的阈值受到大脑皮层控制。神经系统功能不稳定、精神紧张型的孕妇妊娠呕吐比较多见。
妊娠时胃肠道张力及蠕动减弱,使胃排空时间延长,胃内压力升高,食管下端括约肌张力下降,使食物容易反流。
可直接作用于呕吐中枢的化学感受器。
包括绒毛膜促性腺激素,肾上腺皮质激素和促肾上腺皮质激素、甲状腺素和促甲状腺激素的作用。
近年来国外一些研究结果和上述观点相反,有科学家依据大量的证据提出妊娠呕吐是一种适应(adaptation)机制,通过这种机制阻止孕妇摄入或吸收各种毒素或致畸物,即各种可能有害胎儿发育的物质。我们经常食用的植物,比如苹果、香蕉、土豆、橙子、芹菜,以及常用的调料如黑胡椒粉都含有某些毒素。
调查研究显示,孕妇厌恶的食物有咖啡、肉类、酒精、蔬菜,许多人闻到油炸和烧烤的食物后会呕吐,而这类食物中通常含有某些毒素、致畸或致癌物质。有的孕妇闻到变质的肉类气味后甚至会晕厥,因为这些变质的肉类滋生了大量的细菌和毒素。如果孕妇食用了这些食物,她们就会呕吐,呕吐会阻止食物中毒素进入孕妇的体内,从而保证胎儿赖以生长的胎盘不受损害。
文/北京大学人民医院教授 何权赢
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