在国内做试管婴儿，经常会遇到这样的情况：检测报告显示胚胎质量过关(5aa或5bb的级别)，但是在将胚胎移植到子宫内后仍不能成功着床（期间也做了各项检测，内膜厚度、血流、激素水平等）;数据显示：国家二胎政策的放开，试管婴儿已经成为生育健康宝宝的主流选择;如何正确选择高质量的试管婴儿助孕周期，成了不孕/二胎家庭成功怀孕的关键;那么，到底是什么原因导致胚胎不能着床呢?

为此我们采访了美国梦美HRC生殖医疗集团Encino(恩西诺)分院的首席专家：Dr.David医生，下面就针对国内所谓的胚胎质量过关，但不能成功着床的情况做详细介绍：

(上图为Dr.David医生，美国梦美HRC首席专家)

原因之一：盲目选择自然周期

国内的试管婴儿有自然周期和人工周期之分；其实，自然周期试管婴儿与人工试管婴儿助孕周期最大的区别在于“有没有促排卵药物”的参与。

自然周期试管婴儿是获取女性每个月经周期中自然发育成熟的1~2颗卵子，由于该种方法看似更接近于自然受孕，所以很多患者都希望能通过此种方法来完成自己的试管周期。然而，美国梦美Dr.David医生说，该种方法对女性的要求非常高，并不是所有的不孕人群都适合此种治疗方案。

所以，自然周期不是患者的最佳选择。因为就试管周期而言，一般自然周期都需要进行多次取卵才能获得足够多的健康卵子，再次是取卵的时间较之于人工周期有更加苛刻的时间限制;此外，在进行自然周期中，很多因素都不是人工可以控制的，特别是激素生长的水平，所以不建议做自然周期，而是希望做人工周期;

因为这样我们可以控制这些不利的因素或者说控制利于怀孕的因素，比如子宫内膜需要雌激素或者是孕酮达到某一个状态，这个数值不是简单的测量可以准确得到的，胚胎着床所需的值对于每个人来说都不一样，有的人可能需要5天的孕酮，有的人可能需要6天的孕酮。所以，这就是为什么当胚胎等级很好，各项激素指标都很正常的情况下，胚胎还是着床不成功的原因之一。

原因之二：缺少了检测内膜吸收孕酮的量

Dr.David指出：在美国梦美HRC进行人工试管婴儿周期中，如果将质量好的囊胚移植两次都没有成功的情况下，会做一项内膜的检查，此时我们主要看的是子宫内膜吸收孕酮的量，它到几天的时候可以达到一个非常好的状态才能接受这个囊胚;28年的中国客人数据统计，很少有客人进行过此项检查;

有这样一则案例：

36岁的王女士，她从来没有生过宝宝，排卵没有任何问题，做了宫腔镜等检查情况都挺好的，但是移植了两次都没有成功，所以我们做了内膜检查，经过检测以后，根据她的各项指标计算出内膜需要孕酮的量(通过打针的方式)，她进行了第三次移植，成功怀孕。所以，忽视了子宫内膜对于孕酮所需的量是导致囊胚不能着床的原因之二。

原因之三：囊胚培育、PGS/PGD筛查

国内试管婴儿，一般都是将受精卵培育至第三天，然后根据显微镜下胚胎的外观形态学对其进行划分等级;美国梦美Dr.David医生指出，严格意义上说，这样的划分对于试管婴儿成功率来说并没有起到多大作用，此种划分更不能完全证明胚胎的健康程度。

科学的做法是通过第三代试管婴儿PGS/PGD基因筛查。

首先要通过特殊的技术将受精卵培育至第五天，然后选择将来发育成胎盘的细胞进行囊胚切片提取，再运用PGS/PGD基因筛查技术对其进行基因检测，才可以筛查出健康囊胚，最后将健康的囊胚做移植，试管婴儿成功率自然会得到“质”的飞跃。

PGS是针对囊胚的23对染色体进行数目和结构异常的检测，通过检测胚胎的23对染色体的结构、数目，来比对来分析胚胎是否存在遗传物质的异常;如果发生发现囊胚的染色体存在异常，则再运用基因诊断技术PGD，用于检查胚胎是否携带有遗传缺陷的基因(或携带可能导致特定疾病的基因突变。

所以，如果只是根据外在的形态来判断，根本无法洞悉胚胎的染色体问题(即便是胚胎的级别再好)，也就无法准确判断胚胎的质量;盲目进行移植是导致胚胎不能成功着床的原因之三。