本期的消化主题文章中既涵盖了肠易激综合征、胃食管反流病及炎症性肠病等常见病，也包括了中国人群关注不多的乳糜泻。对于肠易激综合征这样的功能性疾病来讲，虽然并不影响寿命，但明显影响着人类的生活质量和整体健康水平。而对患者个人以及社会的医疗相关的经济负担更是不容忽视。通过对功能性疾病的大量研究，对于其病生理机制的不断发现，带来了一些有希望的治疗靶点，但距离临床实际工作中达成共识的治疗方式仍需假以时日。通过回顾疾病研究的历程，可以看到现代医学的整体治疗观念不断成熟的过程，循证医学实践逐渐严谨化，评价的重点也从以往的药物疗效逐渐拓展到了心理治疗和具体生活调整措施。针对性指南的形成将使每个患者的个体化治疗都有着循证医学的可靠依据。合理、规范的治疗不仅仅是针对以药物治疗为主的炎症性肠病等器质性疾病，也包括了肠易激综合征这类功能性疾病的综合治疗，可以使患者的生活质量得以改善并减少侵入性诊断措施，但同样重要的还有降低医疗经济负担。这也是现代医学研究的使命之一。

对乳糜泻的研究体现了疾病谱的逐渐变迁，其发病率增加的原因尚不清楚。一方面医生对该病的认识逐渐充分，另一方面，科学的健康宣教使患者更加有意识的选择就医以获得诊断和早期治疗，避免不可逆的损害发生。国人的乳糜泻虽然尚少诊断，但对于中国众多的人口基数来讲，其绝对数量不容小觑。关于该病的综述全面介绍了乳糜泻的研究现状及进展，有助于提高对该类疾病识别和治疗的理解。更值得借鉴的是，指南强调了对人群的健康宣教。患者及相关人群可以获得与乳糜泻相关的科学资料，包括患病风险、症状表现到治疗控制，患者对自身疾病的了解后会有更高的治疗依从性。

对于胃食管反流病的治疗，虽然药物治疗可使大部分患者病情得以控制，但一部分患者仍无法摆脱药物，需要长期应用，而有些患者即使长期应用足量的药物仍然得不到良好的效果。况且长期应用质子泵抑制剂的相关不良反应已经被逐渐关注。但手术等侵入性较高的治疗方式需要进一步的评估，从风险、疗效及其费用效果比均需要研究和不断探索。

本期执行编委  夏志伟

北京大学第三医院消化内科  教授