怀孕、生孩子对一个女人来说，可易可难。虽然大多数孕妇都能顺利生下小宝宝，但也有一小部分孕妇会出现一而再、再而三的流产，即有所谓的“习惯性流产”或“反复性流产”，特别是社会上的高收入、高学历、高职位的白领女性反复性流产的患者越来越多。

在普通人群中，约有15%的孕妇曾经有这种不愉快的经历，即在妇女发生100次妊娠时，约15次会发生自然流产。流产的次数越多，复发性越高。曾有一次自然流产史的妇女第二次发生流产的几率上升到24%，如果发生3次以上流产绝对要引起重视，实际上，2次以上发生自然流产时夫妻双方就应做全面详细的检查，寻找流产的原因。

虽然流产给孕妇的精神打击非常大，但值得庆幸的是，80-90%的习惯性流产或复发性流产的患者都可以治愈的。

精神压力大是习惯性流产的常见原因

流产次数越多，其复发性也越来越高，对妇女的身体损伤也越大。但实际上，对已经有连续2次以上流产经历的患者而言，精神压力之大，不是一般人可以想象的。

某位曾经是三甲医院当医生的女士，为了怀孕毅然放弃了医生的工作。她说，在医院里工作压力特别大，在B超室每天要接待50-60位患者，在繁忙季节，还要抽调去体检中心。近2年曾有过2次怀孕，不幸的是，胎儿都在怀孕2个月前就流产了。发生这样的事情后，她非常痛苦。

要工作还是要孩子？最后，她还是决定放弃了医生的工作，让自己心情彻底放松，经过全面的免疫检查和治疗，今年怀孕后，双胞胎已经有5个月了。

为什么精神紧张会导致流产？这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。所以，心理状态对孕妇至关重要。甚至有研究表明，通过心理治疗能治愈60-70%的习惯性流产患者。

人流做得多，自然流产也多

人流过十几次的女人并不多，而40岁的July就是其中之一。她曾经在澳洲留学，回国后自己开了间广告公司，她说自己年轻的时候，好玩，交往过很多男朋友。当时也没有想到结婚，避孕失败，怀孕后就做人流。

就这样一次一次“好了伤疤忘了痛”，大概人流过十几次。现在月经越来越稀薄，今年好不容易怀孕了，而且她非常想要这个孩子，结果由于宫腔粘连，在怀孕2个月之后就流产了。

人工流产后，子宫容易受到严重创伤及后遗症，刮宫过程中有时会损伤宫内基底层，引起宫腔粘连。大约有10%的习惯流产患者是因为子宫的原因造成了流产，比如子宫畸形、宫腔粘连、子宫肌瘤等，胚胎生存环境不好，自然存活率低。

中山大学孙逸仙纪念医院
张建平

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