为给医生减压,英国综合医学委员会将减少调查【新闻】【2016年第8期】

2016年08月05日 英国医学杂志中文版


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熊娜娜 曹锦亚 译

曹锦亚 魏镜 校

北京协和医院心理医学科


英国综合医学委员会(General Medical Council,GMC)计划减少执行全面调查的数目,这是为被投诉医生减压的一揽子计划的一部分。


更多的案例会在经过早期查询后筛除,而不会展开全面调查,而且更多的问题将通过医生所在的工作单位局部解决。


这一变化是采纳了曼彻斯特大学精神科Louis Appleby 教授的建议。英国医疗监管机构去年12月委任他审查该机构的实际工作程序是否恰当。而导致这次审查的起因是2005—2013年中有28名医生在GMC调查期间自杀所引发的担忧。


Appleby 教授在GMC 网站上发表博客称,如果事情的根源是医生的精神心理健康出了问题,那么“只要有可能”,就应避免全面调查,“而改为早期治疗”。在恰当的案例中断调查过程,允许感受不好的医生接受治疗。


该提议认为,所有经历这一调查过程的人都在高度紧张中度过,而且有精神心理健康问题的医生尤其脆弱些。然而只有少数案例最终会制裁医生。


“应减少调查的数量,目前每年2750次的调查意味着医生有40%的几率在职业生涯中某个时刻会撞上监管机构的调查。”Appleby教授特别指出,“然而只有13%的调查会导致任何形式的制裁,这么低的数字不支持去对每个医生造成影响”。


他补充说道,“工作中我有两个指导思想。第一,生病的医生需要得到治疗,而不是惩罚——事实上调查通常是惩罚性的,尽管它本意并非如此。第二,自杀并不限于只发生在有精神疾病的人当中——那些可想而知正在应对压力的人自杀风险最高,所以降低自杀风险是整个系统的任务。”


“在所有情况下,无论被调查的医生是否是所谓脆弱的,我们对调查过程都应保持敏感。医生可能对信件使用的语气、时间和频率而感受到巨大压力——他们可能变得回避,而不愿打开GMC的信件,而GMC就会猜测是医生不配合。今后,将由GMC中一位成员负责协调与医生一对一的沟通,并确保使用更人性化的方式。”


“执行审查的强度,即接触以往工作单位和核查病历资料,均应与发生差错的程度成正比。与医生的见面应该有助于澄清之后会发生的事,并使GMC有些人性色彩。最终达成一致才应是最佳结果。”


医生的工作单位也将发挥关键作用,Appleby 教授说,“停止通过向GMC转介来解决与医务人员之间的冲突”,还要解决对少数族裔医生的高转介率问题。


BMJ 2016;353:i2071 doi: 10.1136/bmj.i2071









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