摘要:令人眼花缭乱的医学检查、体检套餐,动辄上千,甚至上万,word 天!不管是医生有意或是无意,患者有心还是无心,过度医疗的现象,尤其在心血管方面,的确让人无法忽视。
【美国贝佳Club】专栏作家/维禾
你知道吗?30%的诊查和治疗是重复的、不必要的!简单说,过度医疗是超过疾病实际需求的诊断和治疗的行为,包括过度检查、过度治疗。
贝佳君帮大家收集了一些心血管方面,患者经常感到困惑的问题,不妨来看一看你是不是也有这样的困扰?如果是的话,是时候找你的医生聊一聊了。
▼请你绕过以下八大过度医疗的坑▼
听到“早搏”这个词你是不是马上想到了心脏病?其实早搏不是疾病,如果没有心脏病而只有早搏,是没有危险的。
早搏很常见,很多人在一生中都经历过而不自知,它可以是毫无症状的,只是在体检或普通就诊时偶然被发现的。
就单纯的早搏而言,最好的治疗是不用药、不治疗;而有心脏病的早搏,应治疗基础心脏病而不是治疗早搏。
如今,24小时动态心电图很普及。心房颤动患者,尤其无症状的老年患者,做24小时动态心电图容易发现夜间有心跳的长间歇(如果一个长间歇是2秒,每分钟60秒,60除以2就是每分钟最慢心率30次)。
过去,长间歇2秒、3秒可能就会被植入起搏器。而实际上,长间歇5秒才须植入起搏器。所以没有症状,即使夜间有长间歇,也别盲目安装起搏器。
现在体检中CT用的较多,CT结果中常能看到一些不同程度的冠状动脉斑块。如无症状、没有心绞病,别轻易进行心脏造影和支架;如有胸痛胸闷症状,可做心电图活动平板运动试验评估。要找常年从事临床工作的医生好好分析一下是不是心绞痛。
不少患者长期服用他汀类药物来控制胆固醇水平。我国需要服药的患者80%左右用药前的“坏胆固醇”(即LDL-C,低密度脂蛋白胆固醇)水平低于130 mg/dl(低密度脂蛋白水平少于100mg/dl的情况下视为理想,100-129mg/dl之间是一个临界点,如果超过130mg/dl就是过高了)。所以,大多数患者用常规剂量的他汀便可达标。
使用最大剂量的他汀类药物不但不必要,还有明显的安全隐患。而且最大剂量他汀价格为常规剂量的4倍。总结起来就是:花钱多,不获益,买风险。
若得了急性心肌梗死,放支架越快越好!得了急性心肌梗死或严重的不稳定性心绞痛,支架就是救命稻草。如果心绞痛稳定,但用药后心绞痛不能满意控制,支架有助于更好缓解心绞痛症状。
但如果药物治疗后,心绞痛病情稳定,症状控制满意,不要轻意放支架,要找临床医生评估。又或者心绞痛稳定,用药后症状消失或很少发生,也没有必要做支架。
即使需用支架治疗,大多不应超过三个。需要三个或更多支架的患者,心内外科要进行会诊,考虑是否需要搭桥手术,要知道搭桥手术的长期效果要比支架好。
心电图报告上的“窦性心动过缓”字样难免让人紧张。人的一生,无论白天黑夜,工作或入睡,心脏都在不停跳动。心率慢一些,让心脏不致过劳,也是有益于心脏健康的。比如长期坚持有氧运动的人更健康,而他们的心率就比较慢。
普通人只要没有不舒服,心率静息时每分钟50+次,甚至47-48次都不必紧张,更不需用起搏器治疗。冠心病的患者用β受体阻滞剂后心率降至53次/分,偶尔47-48次/分,只要无不适感,别停药,也无需减量。
实际上,窦性心律不齐不但正常而且健康。正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。窦房结发出信号刺激心脏跳动,所以就称为“窦性心律”,但这个频率可能受很多因素影响,甚至是呼吸,吸气时心率变快,呼气时变慢,这是完全正常的,无需治疗。此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要治疗。
如果能改变不健康生活方式,尤其做到运动、减盐、用好降压药物,大多数高血压患者是能把血压控制好的。我国高血压控制率低的根本原因不是缺少降压药物,而是缺乏自我管理。
在欧美,人们早已习惯使用天然植物保健品来帮助解决心血管问题,将心血管调节到最健康状态。美国贝佳天然药业(Bestin Nature)的【心血通】(VigorHeart)就是一款畅销多年,被无数用户点赞的明星心血管保健产品。
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◆打通血管。【心血通】清除脂纹斑块,打通血管堵塞,消除胸闷、憋、堵、胀、发热、疼痛,以及心慌、心悸、心绞痛、胸痛放射左肩,预防动脉硬化、心肌梗塞;
◆三降一升。【心血通】全面“三降一升”:降低甘油三酯、血液粘度、低密度脂蛋白(坏胆固醇),升高高密度脂蛋白(好胆固醇);
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改善胸闷、气短、心绞痛。2016年6月10日,浙江陈女士发微信说,她母亲之前因严重胸闷、气短、心绞痛,被北京协和医院和中国医学科学院阜外医院同时告之要做心脏搭桥手术。由于其母年龄较大,手术风险很大,即使搭三个桥也不一定能康复。[编者按:陈女士原话是:"医生说也不一定下得来那个手术台"]后来,陈妈妈在亲友介绍下尝试服用一段时间【心血通】,症状大为改善,康复情况良好,陈女士不断购买【心血通】续吃,并特别通过微信向贝佳药业表示由衷感谢!
常年吃西药效果有限,改善胸区堵得慌。武汉陈小姐婆婆心脏有问题,常年吃西药,但效果有限,时常感到"堵"得慌,原先从事药物研究的陈小姐通过美国朋友给她买了【心血通】,第一次她就建议吃2颗,婆婆觉得难接受,陈小姐说一定没问题,真的次日清晨起来感到神清气爽了,现在她每天吃2颗【心血通】,感到心脏很好。
缓解心悸、心慌。来自麻省Clarksburg 市的徐先生经常心悸、心慌,后来服用【心血通】,每天早1粒晚1粒,服用一个疗程后,心悸、心慌有所改善,血脂也正常了。最近又买了15瓶服用作为预防,他说身体好了,才能安心工作!
心慌气短、不舒服症状好了。中国丹东石阿姨在电话中对贝佳天然药业销售代表说:"你们的专利产品【心血通】和【益脑灵】非常好,一旦有心慌气短、不舒服等症状,就加量各吃两粒【心血通】和【益脑灵】,几天下来马上见效。"现在身体很好,她说:"她平时每天各吃一粒【心血通】和【益脑灵】保养心、脑。石阿姨在贝佳药业的帮助下生活质量提高了很多,身体状况很好,不用经常看医生了。
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