编者的话

本刊2018年第一期今天与读者见面了。本期汇集了部分近期在《英国医学杂志》（The BMJ）发表的有关心血管病的译文。在述评“初级保健中的胸痛”一文中指出，急性胸痛是有预警意义的症状，有些被确诊为冠心病，有些被诊断为非心脏疾病或病因不明。在链接文章中，作者Jordan等发现多数胸痛患者就诊时并未行心脏检查，病因不明者无论是否曾做心脏检查，在随后5年中与非心脏疾病组比较,均有更高的心肌梗死的发生危险，其人数多于最初诊断为心脏疾病患者发生心肌梗死的人数。因此，对这部分患者需进一步评估并降低其心血管风险。对新发胸痛的患者应实施更积极的检查，并且检查结果的判读需要纳入基础风险评估，以免不适当地解除风险，但是也要避免患者可能受到的过度检查之苦。该述评所阐述的观点值得我们借鉴。 

在临床综述“轻度高血压的治疗”一文中，轻度高血压的定义为诊室测得的收缩压在140～159 mmHg或舒张压在90～99 mmHg。目前临床诊断为高血压的患者中大部分属于“轻度”高血压，所以如何更好地治疗这些患者是一重要课题。对于血压处在临界值的人群，应进行动态血压监测或家庭自测血压，以降低误诊率，减少不必要的治疗。对没有心血管病的轻度高血压患者的治疗应从改善生活方式开始，生活方式改善效果不佳者开始药物治疗。对总体心血管风险高或已经有靶器官损害者，应立即开始药物治疗。 

一项观察性研究“体外膜肺氧合（ECMO）支持的心肺复苏（E-CPR）比传统心肺复苏（C-CPR）有更高的出院存活率和更低的神经系统并发症发生率”，但由于E-CPR要消耗更多医疗资源，患者花费大，需要更审慎地应用这项技术，积累经验，以使患者获得最佳预后。“对于有症状的重度主动脉瓣狭窄且外科手术风险低至中危的患者，是选择经导管（TAVI）还是外科主动脉瓣置换（SAVR）?”临床实践指南建议, 围手术期风险和治疗方式的确定应由专科心血管医师团队决定, 目前对TAVI的长期效果尚无十足把握。年龄分层的临床推荐指出，TAVI可能更适合年龄在75岁以上患者，而SAVR则适合于年龄在75岁及以下患者。

新年伊始，衷心祝愿广大读者、译者、审校者在新的一年中身体健康，工作顺利，在本职岗位上取得更大成绩。

本期执行副总编辑

中国医学科学院阜外心血管病医院

国家心血管病中心教授

高润霖