提示：点击上方↑"美国健康美丽站"免费订阅本刊本文由陈忠良教授于2015年10月5日多伦多撰写，原标题《迎来功效营养医学曙光》。

　　今天早起，与往常一样，睁开眼之后的第一个动作是打开微信，查看经过一整夜之后，是否有重要信息。果然，在中国首届“功效营养师”学员群里，看到一个爆炸性新闻：中国首位科学家屠教授，以发现和纯化治疗疟疾最有效的青蒿素，共享2015年生理学或医学奖，瞬间大脑被这一超强刺激信息彻底震醒。

　　1969年1月，屠呦呦被任命为北京中药研究所“523”项目组的组长，负责领导对传统中医药文献和配方的搜寻与整理。屠呦呦以及她的工作团队希望在中国传统医学中寻找对抗疟疾的物质，他们查阅大量古代医学典籍，察访民间药方，拜访各地在世的老中医，选出约2千个有关对抗疟疾的药方，筛选后集中针对200种中草药的380个可能药方进行研究，最终锁定从青蒿中提取抗疟疾药。屠呦呦提出“用乙醚提取”的方式，被认为是当时发现青蒿粗提物有效性的关键。含青蒿素的抗疟疾药每年成功挽救了过百万名疟疾患者的生命。

　　青蒿素（英语：artemisinin，或称黄花蒿素），是从植物黄花蒿茎叶中提取的有过氧基团的倍半萜内酯药物。青蒿虽然系世界广布品种，但青蒿素含量随产地不同差异极大。据迄今的研究结果，除中国重庆东部、福建、广西、海南部分地区外，世界绝大多数地区生产的青蒿中的青蒿素含量都很低，无利用价值。据调查，在全球范围内，只有中国重庆酉阳地区武睦山脉生长的青蒿素才具有工业提炼价值。酉阳是世界上最主要的青蒿生产基地，其青蒿生产种植技术已通过了国家GAP认证，享有“世界青蒿之乡”的美誉，全球有80%的原料青蒿产自酉阳。

　　在研究青蒿素化学结构中，屠呦呦于1973年首先发现其还原衍生物—双氢青蒿素。这在青蒿素类药物研究上意义重大：

（一）、确证青蒿素结构中羰基的存在；

（二）、由双氢青蒿素结构中的羟基得以制备各类青蒿素衍生物，增效并扩大生物活性，促使当今国内、外对青蒿素类药物研究不断深入，更好为人类保健作贡献；

（三）、经屠呦呦负责的科研组七年的努力，该团队创制出临床药效高于青蒿素10倍，复燃率低至1.95%的新一代抗疟药，其片剂具有更突出的“高效、速效、安全、剂量小、口服方便、复燃率低、研制简廉”等优点，特别是经药效学及临床研究，证实是最便于病人口服的片剂，在“安全、有效”上，胜于当时注射给药的同类衍生物，被认为是当时青蒿素类药物之优选者。2007年3月12日，世卫组织在发表专著《青蒿种植与采集指南》的新闻稿中如是说：“青蒿是一种作为青蒿素来源的中药植物，用于生产最有效的抗疟药物。”

　　Nutraceutical一词，由医学发明基金会创始人和主席Stephen L. DeFelice博士于1989年首先提出。2002年，加拿大卫生部修改Nutraceutical的定义为：由食物中分离或提纯的产品，通常以食物无关系，而是医疗的方式出售，並呈现对人体生理功能有益或提供针对慢性病的保护。同年，Nutraceutical被首次翻译为功效营养素。

　　2010年《国际药剂和药理科学杂志》(International Pharmacy and Pharmaceutical sciences)，首次从科学论证的角度，对Nutraceutical定义进行了讨论和界定。从上图可见：

1、 Nutraceutical 生理作用高于功能食品；

2、 Nutraceutical 主要来源于植物精华；

3、 Nutraceutical 没有具体治疗和治愈作用。

　　2015年4月，我对Nutraceutical 一词提出了新的中文翻译：天然效素。理由是：纳入Nutraceutical范畴的成份逐渐拓展，2013年的一份报告将各种Nutraceutical主成份整理如下表。因此，天然效素更为准确。

　　同时，我将功效营养素赋予全新的内涵，即：功效营养素 = 功能食品 + 天然效素。从作用机制上可以看到，青蒿素属于具备治疗和治愈作用的天然植物成份，而功效营养素并不直接发挥治疗作用。

1、降低疾病风险 (Reduce Risk)

2、增强生理功能 (Enhance Function)

3、促进健康修复 (Contribute to Restore Health)

　　诺贝尔生理学或医学奖评选委员会主席齐拉特说：“中国女科学家屠呦呦从中药中分离出青蒿素应用于疟疾治疗，这表明中国传统的中草药也能给科学家们带来新的启发。”她表示，经过现代技术的提纯和与现代医学相结合，中草药在疾病治疗方面所取得的成就“很了不起”。

　　2008年3月，在接受美国《科学》杂志采访时，中国卫生部部长陈竺院士表示将“平等对待西医和传统中医”作为中国卫生保健政策的三大支柱之一。青蒿素的发现和临床应用获得诺贝尔奖，让世人尤其是科学界，对天然植物萃取物有了重新的认识。而屠呦呦领导科研组继承发扬祖国医药学遗产，从系统整理历代医籍、本草入手，收集二千多种方药，归纳编篡成《抗疟方药集》，又从中选出200多方药，以现代科学组织筛选，不断改进提取方法，终于在1971年发现对鼠疟、猴疟均具有100%抗疟作用的青蒿素。这必将是对一些轻视甚至诋毁国粹传统中医者的有力回击，同时让更多人开放思维，更多地去了解和尝试应用数千年沉淀的传统中医思维和智慧，尤其在保健和保养领域。

　　功效营养医学(Nutraceutical Medicine)于1999年由美国专业医学协会(American Veterinary Medical Association)首次提出，其定义为：应用小分子营养素、大分子营养素和其他营养补充品作为治疗手段。2000年，加拿大专业刊物再次研讨确认这一定义。2010年，北美正康®健康与功效营养科学研究院（Nutraceutical Sciences），将功效营养医学的应用范畴拓展为：疾病状态的辅助调理、亚健康状态的保健、健康状态的保养。

　　2015年8月，由北美“正康®全优健康与功效营养科学研究院”主办的第二届功效营养医学专业论坛上，就其定义进行了专业性研讨，并重新修订定义为：功效营养医学是一个新的医学分支，结合东方传统医学哲学和西方循证医学优势，以天然效素(Nutraceuticals) 和功能食品 (Functional Foods)为干预手段，达到人体天然保养、保健和辅助治疗的作用。

　　回顾功效营养医学过去10-15年的崛起，与青蒿素发现和应用有太多相似之处，而不仅仅是均来源于天然成份。例如最为经典的功效营养天然植物抗氧化成份，寡聚花青素（Oligomeric Proantho-Cyanidin，OPC），法国科学家Jack Masquelier教授第一次发现ＯＰＣ是在他还是学生的时候，当时（1947年）他的博士论文题目是研究《花生皮的红色素是否含有毒性》，首先他证明了花生皮外包的一层红色薄衣提取物非但没有毒，相反，当其存在时能大大提高维生素C的作用效果。而后在研究这红色物质结构的同时，他首次成功分离出ＯＰＣ，并于1979年正式将此物质命名为PycnogenolTM，注册专利（他还于1987年在美国注册专利，这点上比青蒿素发现更有前瞻的保护意识）。之后在欧洲进行了广泛的临床应用研究，迄今已经将近40年之久。

　　截止2013年，就该专利成份的研究论文发表共有340篇，其中临床试验设计的研究论文多达135篇。OPCs在抗氧化、抗炎症、免疫修复等方面的应用被不断验证和拓展，其作用效果远远优于传统的抗氧化成份（如维生素C、胡萝卜素、葡萄籽提取物等）。

　　由上图可见，最近10年来，有关功效营养素的科学研究逐年增加，包括临床试验设计研究，为其临床应用提供了更有力的科学依据。早年（1990-1997年）的研究，基本专注于传统的维生素类抗氧化成份，而从2004年开始，功效营养素类的抗氧化成份逐步成为主导，甚至超越（2011-2014年）。有关天然抗氧化成份的研究，在红酒萃取精华和姜黄素方面，其文献发表数量尤其突出。

　　有趣的是，2008年发现和纯化的去甲基和去二甲基的姜黄素，其生物利用率（Bio-availability）比传统的提取物提高7-8倍之多，这与屠教授1973年首创青蒿素还原衍生物 -- 双氢青蒿素，有异曲同工之妙。

　　不难预测，青蒿素获奖将大大促进科学界对植物药领域投入和研究，同时也将有利于功效营养医学的学科研究和推广发展。

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