研究表明补充黄体酮并不能降低复发性自然流产的风险【研究动态】【2016年第3期】

2016年08月23日 英国医学杂志中文版


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史阳阳 译

北京大学第一医院妇科


一项发表于New England Journal of Medicine的大型研究表明,在早孕期补充黄体酮并不能改善曾发生不明原因复发性流产女性的活产率1


该研究纳入了826名曾有3次或3次以上早孕期复发性流产并于此次尝试自然受孕的女性,将她们随机分成2组,其中一组每日2次应用阴道栓剂,含400 mg微粒化黄体酮,另一组则采用同型安慰剂。她们均于妊娠试验阳性后立即开始治疗,直至妊娠12周。


黄体酮对于获得和维持健康的妊娠状态至关重要,既往曾有研究表明使用黄体酮治疗可以降低复发性流产的风险。


上述的最新研究发现两组中均有约三分之二的孕妇于孕24周后分娩活产婴儿,其中黄体酮治疗组的活产率为65.8%(398例中262例活产),而安慰剂组的活产率为63.3% (428例中271例活产),相对风险率为1.04 (95%可信区间为0.94~ 1.15)。两组间的不良事件发生率也无明显差异。


"我们曾经像大多数人一样期望此项研究能够确认黄体酮是一项有效的治疗",文章的第一作者、英国伯明翰大学妇科的Arri Coomarasamy教授说到,"虽然结果不尽如人意,但它解决了一个悬而未决的问题,这一问题可追溯至1953年初次将黄体酮用于治疗"。他继续说到,"非常幸运的是这一研究还提供了大量其他有意义的结论"。研究结果显示,应用黄体酮治疗对参加试验的孕妇及其胎儿均无副作用,这一结论对于因流产之外的其他原因而应用黄体酮治疗的女性非常重要,例如不孕症。


Coomarasamy提到补充黄体酮还可能具有其他作用,如在早孕期阴道出血的女性中用于预防流产。他还补充说到,这项研究由英国国家健康研究所资助,为英国及其他国家致力于研究流产的医师、护士和助产士搭建了一个坚实的网络平台。



最后,Coomarasamy教授说到,"在我们后续的研究真正能有效降低流产风险的治疗方法时,这些专业知识和技能都将是弥足珍贵的"。


BMJ 2015;351:h6359 doi: 10.1136/bmj.h6359









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