儿童及青少年糖尿病英国国家健康与临床优选研究所（NICE）指南针对1型和2型糖尿病的诊断及鉴别诊断、血糖控制目标、儿科向成人的转诊，及儿童青少年糖尿病患者的社会心理问题进行了指导。文章中提出了很好的建议，即基于已明确的最佳成本效益学证据所进行的系统性综述。本指南中更新内容是：理想的糖化血红蛋白（HbA1c）目标值；对于1型糖尿病，自诊断后给予每日多次基础-餐时胰岛素治疗方案；2型糖尿病的管理；对DKA的识别及治疗。同时建议对每一位儿童糖尿病患者进行个体化治疗。在考虑到低血糖风险的情况下，结合日常活动、生活目标，制定可以实现的HbA1c最低目标值，以减少或延缓并发症的出现。但从文章中也可看出国内外的差异：如英国既往的理想HbA1c目标为6.5%或更低，而国内对1型糖尿病的理想目标值是7.5%以下。更新的NICE指南考虑到将HbA1c理想目标设定为6.5%或更低，会很难实现。故建议强调降低糖化血红蛋白以降低长期并发症风险的同时，HbA1c目标应个体化。此点将得到国内外专家的共同认可。

此外，NICE指南还指出，对于2型糖尿病，自诊断时给予标准的二甲双胍治疗。而国内对于儿童及青少年2型糖尿病患者，则建议积极改善生活方式为首要前提，对改善生活方式自律性差的患者，酌情予二甲双胍或胰岛素治疗。目前国内二甲双胍适用于10岁以上儿童及青少年患者。

近年来，儿童及青少年糖尿病患者的发病率呈显著升高趋势。最近北京儿童医院巩纯秀教授发表的文章¹，通过调查北京5家三级甲等医院的调查，15岁以下儿童1型糖尿病患者从1995年至2010年发病率从0.935/10万上升至3.26/10万。国内尚缺乏大规模的流行病学调查数据。而NICE指南指出，在英国儿童及青少年中，有1型糖尿病患者25 000多例，2型糖尿病500例，此数据值得商榷。

文中的两张图示很好地解读了儿童及青少年酮症酸中毒的评估及管理、儿童青少年糖尿病的控制，生动形象，便于记忆掌握，实用性强。