Annals of Surgery杂志发表的一项荟萃（meta）分析提示，高达3/4外科手术患者接受抗栓药物干预是"多此一举"¹。

现行指南建议，为降低深静脉血栓和肺栓塞风险，手术患者应行预防性抗栓治疗。但是，研究者称，此举仅适用于约25%手术患者，即Caprini评分≥7分的高危患者。

Christopher Pannucci，研究领导者兼美国盐湖城犹他大学外科学副教授表示，"'以不变应万变’并不能解决所有现实难题。一位身轻体健、年龄35岁的年轻人与85岁高龄还患血栓病史的老年人如何能同日而语。我们的研究已然证明，有相当数量的手术患者正在遭遇过度抗栓治疗。"

该项荟萃分析囊括了13个研究，共计14 776名患者。这些研究涉及手术患者范畴广泛，既包括那些鲜有血栓危险因素的低危者，也涵盖了并存肥胖、年龄、血栓病史等多重危险因素的高危人群。根据Caprini评分实施血栓危险分层，研究者将所有对象细分为5组。

绝大多数患者被给予机械性预防方式。化学性预防药物包括肝素、低分子肝素、直接Ⅹa因子抑制剂、直接凝血酶抑制剂、华法林、右旋糖酐和阿司匹林。

在未接受抗凝治疗患者中，被评估为最高危险组的患者发生静脉血栓栓塞的可能性高出最低危组患者的14倍（10.7% v 0.7%）。

围手术期抗栓治疗获益仅见于Caprini评分≥7分的手术患者。评分7~8分的比值比为0.60（95%可信度区间0.37~0.97），而评分>8分患者的比值比是0.40（95%可信度区间0.26~0.65）。研究者解释道，上述结果曾经在整形和重建手术患者中被记录到，此番在整体手术患者群中被确证尚属首次。研究发现，对于在总手术患者群占比达75%的Caprini评分≤6分的手术患者，预防性干预并不能显著降低静脉血栓栓塞危险。

研究者表示，他们选取的研究均为大规模人群观察，且此类前瞻性研究必须针对抗凝药物能否使某类人群更大获益这一临床问题给出明确的回答。结论是，常规预防性抗栓药物干预无益于Caprini评分≤6分的手术患者，这意味着有必要通过对手术患者行危险分层，进而提供精准的药物治疗干预。规避过度治疗不仅可以减少不必要的医疗支出，还能使患者免受大出血等医源性并发症痛苦。

Benjamin Brooke，研究者、犹他大学外科系副教授，也评论指出，"如果毫无益处或者反而有害，我们为什么还要让人服药？更多时候，医疗保健是常规化和标准化的，但本研究正是要变革人们的思想理念，其目的是要为每位患者提供最佳医疗服务。"