（之前 VS 之后）

（图为安医师真实治疗案例对比图）

来牙科接受矫正治疗的每个人通常都有自己的理由。或是因为虎牙，或是因为龅牙，更或者是处在这两者发生之间等等。因为自己的牙齿看起来不自然，所以想要矫正。换句话说，想要解决状态看起来”不正常”的问题。

具体来说，上面和下面牙齿的衔接状态称为咬合(occlusion)。咬合整齐的情况为正常咬合，相反则为不正常咬合。正常咬合和不正常咬合的区分也有一定的标准。

成人患者中经常见到这样的人,他们的不正常咬合非常严重，但实际上直到现在他们也不知道他们的牙齿不正常。以此相反,也有咬合在功能或美观方面没有大问题,但因为非常细小的部分不满意而希望矫正治疗的人。就像有个高的人，也有个矮的人。有脸相对较大的人，也有脸小的人。谁是正常的，谁又是不正常的呢？我们不能这样来判断。因为所谓的正常它有一定的范围。如果处在可以接受的范围内，我们就称之为正常。    

咬合也一样。不可能每个人拥有像模型一样的完美咬合，即使是接受了矫正治疗也并不意味着能得到完美的结果。但是，通过矫正治疗，可以协调面部骨骼和颌骨，上面和下面的齿列也能很好的衔接，另外功能和容貌也能恢复到合适状态。换句话来说，正常咬合的标准有好几个，不能仅凭绝对的一个理想的状态来判断正常和不正常。

来到牙科诊所，这里有诊断和评估咬合的多种工具。其中有普通人也能轻易理解的内容，也有需要动员专业知识来分析的东西。今天通过纸面这些内容，来整理下我们作为目标的理想咬合状态是什么，各位也可以与自己的咬合作下比较，是不是很有趣呢？

作为参考，今天分享的内容仅限于牙齿内容。围绕牙齿的颌骨及面部整体骨骼的正常标准因为范围较广，下次再向大家介绍。

在70年代，名叫安德鲁斯的医生整理了齿列正常咬合的六个条件，这对矫正医生来说可以称得上是经典的论文了。根据他的整理，正常咬合的条件如下：

1. 上下磨牙要衔接

如图1，上面第一颗磨牙要比下面第一颗磨牙向后推移半格左右。只有在上下磨牙这样衔接的状态下，其他的牙齿才能像互相衔接的齿轮一样吻合。此外，上下尖牙的关系也一样，上尖牙要比下尖牙推后一半才能像互相衔接的齿轮一样正确咬合。

如果像下面图2一样，超出了这个位置，那么周围的牙齿便不能在自己的位置上，这就脱离了正常咬合的范围。

2. 牙齿有没有过度向左或右倾斜？

从每个牙齿的正面看时，牙齿的长轴应该以合适的角度正立在那里。如图3，从门牙到磨牙都有正常的倾斜角度，如果超过这个界限过度向旁边倾斜，那么会阻碍其他牙齿的排列，对形成正常的咬合也会不利。

3. 有没有过度向前或向后倾斜？

如图4,每个牙齿从侧面看时,不应该不正常的向前或向后倾斜。针对每个牙齿都有正常的倾斜角度，严重脱离这个倾斜角度的牙齿容易引发不正常咬合。

举个简单的不正常咬合的例子，如图5，图中上方门牙过度的向前倾斜，形成了龅牙。

4. 有没有旋转的牙齿？

如图6，即使是一个牙齿没有排列整齐有旋转，也会阻碍其他牙齿的排列，引发不正常咬合。

5.牙齿之间有没有空隙？

相邻的牙齿间应该没有空隙，紧密连接在一起。如果牙齿间没有连接，那么会给周边的牙齿乃至上下衔接的牙齿都带来影响。另外，因龋齿等理由拔了一两颗牙的情况，如果不放置新牙进去，就那样放任不管，也会引发不正常咬合。  

6. 从旁边看整个齿列时，门牙到磨牙的高度是不是排列相似？

如图8，从旁边看整个齿列时，门牙或磨牙的高度应该相似。正常的话，应该几乎接近平面，稍微向下凸出点的柔和曲线，也可以看做是正常情况。这条曲线用专业术语来称呼的话是Spee曲线。一般情况，门牙比磨牙过高或过低都是有问题的。  

如图9，这条曲线过于向下或向上突出的话，门牙的不正常咬合会加深，或者是向相反方向打开，导致不正常咬合。

第一部分内容和第二部分内容综合介绍了普通人也能轻易了解的正常咬合的六个条件。这可能看起来会有点复杂，但是实际上除了这几点，正常咬合还有很多要考虑的事项。但是通过手机自拍，把自己牙齿的照片和上面的图片做下比较的话，还是非常有趣的。如果各位的齿列跟上面提到的条件很不相符，那么便是处于不正常咬合的范围了。

有没有很长知识？小编拿着镜子对照着安医师说的标准仔细检查了一下，果然是有必要为了灿烂的明天先矫正一下牙齿~~

大家还有什么问题可以留言给我们或者直接电话咨询牙艺牙科哦！