关于腰椎间盘突出【最好的科普文】

2018年09月25日 医悉尼


大家好!

我名叫椎间盘。

这个奇怪的名字,你们可能有点陌生!


但说到我们那一段段“不光彩”的经历,你肯定如雷贯耳!


椎间盘突出!


不懂啥意思?


我们家族从你们人类那偷了个最近很热的名字。


出轨!


没错,腰椎间盘突出,就是我们位于腰部的椎间盘兄弟出轨了




但你以为这是我们想的吗?


是你们逼的!




话说你们人类逼我们出轨的时候,有考虑过我们的感受吗?!


我真的愤怒了!


今天我要好好地诉诉苦!



01


没有我,地球人都别想站起来!


因为出轨这事,


不少人骂我们,就像骂那些渣男或者婊子一样!


说我们从娘肚子里出来就是一个坏种。


哼!我想说,这种污名也不全是坏事!


在这个看脸的年代,如果我不出轨,你们还不知道我的存在呢!


我们椎间盘兄弟生活在主人的脊柱里,一个阴冷的小空间。我们夹在两段椎骨中间,就像一块圆圆的软垫,避免两块椎骨直接碰撞和摩擦。要不然硬碰硬,有你们地球人难受的!




我们有多高呢?


呃……这个问题有点尴尬,


我们属于白雪公主的好朋友——小矮人,


最高只有17.1毫米,可怜最矮那哥们,才2.1毫米。


所以,我们家族从不打篮球!


但是,我们身体好啊,我们韧性强,耐磨、抗阻力!


因此,我们在人体里非常重要:


维持椎体关节稳定!

调节脊柱的顺应性!

缓冲震动和降低脆性!


我们椎间盘家族一共有23个兄弟,分布在人体的颈椎、胸椎和腰椎。




当然了,选了腰椎做地盘的兄弟是最出名的,


因为腰椎间盘突出,


因为他们最容易“出轨”!



02


出轨也是被逼出来的


说实话,我们就像童话里的七个小矮人,


在脊柱里默默支撑着人体,不张扬,不惹事。虽然辛苦,但从不抱怨。


那为什么腰椎间盘会“出轨”呢?


难道是白雪公主不爱他了吗?


NO!


现代科学研究已经给了我们清白,我们不是主动出轨的,其实就算我们想,也出不来。




那是什么原因?


腰椎间盘突出有很多综合因素,很复杂。


其中的基本因素是椎间盘的退行性疾改变。


57%-70%与外伤有关。


除此之外,还有很多诱因会造成我们突出,较常见的有:


腰部过度负荷,长期从事重体力劳动、举重运动,比如煤矿工人;


腹内压力突然增加,比如剧烈咳嗽、打喷嚏、屏气、便秘等;


脊柱畸形或者脊柱生理曲度改变;


在日常的学习、工作和生活中长期姿势不当;


过度肥胖使腰椎长期处于高负荷状态;


妊娠使腰椎过度前驱,腰椎间盘脱出的可能性增加;


长期震动,如开拖拉机的驾驶员和长期开车的司机;


受寒、潮湿


吸烟、糖尿病、遗传因素、职业因素

……





03


腰痛一定是椎间盘突出吗?


尽管我们椎间盘突出了,但是,并不一定会引起人类腰痛。


多项研究证据证明,19.6%-36.3%的腰椎间盘突出者是无腰腿痛等症状。


腰痛最主要的原因,其实是腰肌劳损,而不是我们,好吗?!


也有研究证明,只有10%-15%腰痛是腰椎间盘脱出症造成的


有腰腿痛等症状的叫腰椎间盘突出症;没症状的叫腰椎间盘突出。


医生都知道,突出突出症是两个不同的概念。




04


惹毛了我,就会腰痛


当然了,我们也不是一味地默默忍气吞声,任由人类压迫的。惹毛了我,你一定会腰痛。


突出的椎间盘如果压迫神经根、发生炎症反应,刺激周围肌肉和神经,就会导致人体出现腰腿痛等症状。


这也是给了主人一个提醒,椎间盘,也就是我们,需要休息和治疗了。


腰椎间盘突出症常见的症状多种多样,并不是每个人的临床表现都相同。


常见的是腰部胀痛、下肢放射样痛(坐骨神经痛);


有的久走小腿痛、休息后疼痛缓解或消失(间歇性陂性);


也有的人出现下肢麻木、发凉;


有的男性还会出现性功能障碍……


出现疼痛等症状后,主人才会开始重视我们,后悔当初不好好对待椎间盘兄弟。





05


安抚我,疼痛会消失


我们并不是记仇的天蝎座,只要好好安抚一下我们,让炎症消退,疼痛也自然消失。


治疗腰椎间盘突出症的方法有很多,简单讲分成2类:


手术治疗和非手术治疗。

非手术治疗

非手术治疗主要适用于:

①年轻、初次发作或病程较短者;②症状较轻,休息后症状可自行缓解者;③影像学检查无明显椎管狭窄。


1、绝对卧床休息

初次发作时,应严格卧硬板床休息,大、小便都不应下床或坐起。

卧床休息3周后,可以在腰围保护下起床活动,3个月内不做弯腰持物动作。


不要小看卧床休息。卧床休息是腰椎间盘突出症的基础治疗,是积极有效的治疗手段。


急性期症状重的病人必须卧床休息、佩戴腰围。而且要求睡较硬的床垫休息。

方法简单有效,但较难坚持。缓解后,应加强腰背肌锻炼。


 正确拾物及用腰姿势


2、运动疗法

目的在于提高腰背肌肉张力,增强韧带弹性,活动椎间关节,防止肌肉萎缩 ,减少结缔组织粘连。


常用的锻炼方法有:五点支撑法、三点支撑法、四点式支撑法、飞燕式。

腰背肌训练方式图,每日早晚各进行一次,每次30-45分钟。


(小燕飞)

每天早、晚各做1次,每次做3组,每组做15个,抬起时维持5-10秒钟。

3、物理治疗

主要目的是镇痛、消炎、促进组织再生、兴奋神经肌肉、松解粘连、促进腰部及患肢功能的恢复。


常用的物理因子有:超短波、直流电药物离子导入、低频调制的中频电、红外线、蜡疗等。

4、支持治疗

服用氨基葡萄糖和硫酸软骨素等药物支持治疗,该类药物有一定的抗炎抗软骨分解的作用。


5、皮质激素硬膜外注射

皮质激素是一种长效抗炎剂,可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次为一个疗程,2~4周后可再用一个疗程。


手术治疗

手术适应症:

①病史超过三个月,严格保守治疗无效或保守治疗有效,但经常复发且疼痛较重者;

②首次发作,但疼痛剧烈,尤以下肢症状明显,患者难以行动和入眠,处于强迫体位者;

③合并马尾神经受压表现;

④出现单根神经根麻痹,伴有肌肉萎缩、肌力下降;

⑤合并椎管狭窄者。


目前治疗腰椎间盘突出症首选是非手术治疗只有在万不得已的情形下,才选择手术。


80%-90%的腰椎间盘突出症患者,都可以通过非手术得到治愈或者让症状长期缓解。


06


严重的需要手术治疗


提起手术两个字,你们一定很恐惧。其实医生也不想。


长期保守治疗症状无缓解、甚至加重的患者才需要手术治疗,只有10%-15%的病人需要手术治疗。


至于哪些情况适合手术和该选哪种手术方式,骨科医生有深入的研究,请找他们来帮忙。


当然,手术治疗也不是100%的根治,其基本原则是有效减压、消除症状,稳定腰部固有功能。


07


已经突出的不可能再推回去了


不少人希望将突出、脱出的腰椎间盘推回去,但很遗憾,这只能是美好的一厢情愿。




那些号称能将突出的椎间盘按摩回去的,不是神仙,就是骗子!


腰椎间盘突出症的治愈,实质是将有症状的腰椎间盘突出症转变为无症状的腰椎间盘突出,使病人得到满意的康复,医生们称之为“临床治愈”、“无症不为病”。



08


出轨不光彩,希望你懂得预防


老司机吐血整理の

10大正确姿势!



01

搬重物の姿势



千万不要直接弯腰搬重物,正确的姿势是:先屈膝、屈髋,再用双手持物,伸膝、伸髋,慢慢站立。


02

站立の姿势


胸部挺起,腰背平直,小腿微收,两腿直立,两足距离与双肩宽度相等。


03

坐の姿势


上身挺直,双下肢并拢,使腰部处于松弛状态。


04

步行の姿势



双目平视前方,颈正直,胸部自然上挺,腰部挺直,收小腹,双臂下垂,双上臂自然摆动30°左右。


05

驾驶の姿势

长期开车者因腰骶部震动,腰椎负荷增大和椎间盘内压增加,长期如此,可产生腰肌劳损,甚至椎间盘突出。


依据生物力学原理,坐椅靠背应稳妥地依托住驾驶员腰部,靠背后倾角度以100°为宜。头部保持端正,肩部放平,背部挺直。


06

做家务の姿势


经常做家务的朋友如果不注意姿势,或者用具设计不合理,往往容易出现腰痛,诱发腰椎间盘突出。


洗菜洗米洗衣服时,水盆要放到齐腰的高度,避免腰部过度屈曲,减少腰部负担。


扫地拖地时,拖把的把要足够长,避免过度弯腰,造成腰肌劳损。


07

怀孕后姿势



怀孕时随着体重的逐渐增加,身体重心逐渐前移,腰肌、韧带的负荷加大,腰肌发生劳损,脊柱的不稳定性增加,久而久之,易发生腰椎间盘突出。


妊娠期和哺乳期应加强腰部肌和腹肌的训练,做孕妇健身操。具体方法请咨询医生,孕妇学校老师一般都有教的,请用心学习和训练。


08

远离危险因素姿势


戒烟。烟中的尼古丁可以使椎间盘缺血、缺氧、代谢恶化,功能降低,促使椎间盘退化;其而且,长期吸烟易咳嗽,长期剧烈的咳嗽,使椎间盘内压增加,诱发椎间盘突出。


合理膳食。适当多吃粗粮和膳食纤维,增加粪便排出量和排便次数,减轻负荷,还有预防结肠癌的作用。


09

远离肥胖姿势


肥胖,尤其是腹型肥胖者能引起腹部膨隆、脊柱前凸、腰背部出现凹陷,身体重心偏离椎骨,促使腰椎和关节退变,易产生腰椎间盘突出。


10

练好腰腹肌姿势



生物力学模型试验显示,在腰椎的稳定性中,腹部肌群和背部肌群的作用是不可分割的,它们作为腰部结构的组成部分,与腰椎形成一个完美的整体,互相协调,共同保持腰椎的稳定性。上图的平板撑(Plank)就是锻炼腰腹肌的一种好姿势。


上面这10种姿势自己记好了!

老司机只能捎你到这咯~

88!



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