【妈咪必读】儿童咳嗽的原因以及常用护理,新西兰2014微信公众号文章

小编导读

冬天到了，又到了咳嗽的高发期，这篇文章会让你对儿童咳嗽有一个比较直观的了解，万一宝宝咳嗽，可以更加轻松的应对。
咳嗽是最常见的儿童疾病的症状之一，咳嗽是一种自然的应激反应，目的是清除喉咙中的刺激物，如黏液、食物、灰尘或烟雾，也有可能是胸部感染的结果，它是人体的一种防御机制，所以咳嗽绝大多数情况下是好事不是坏事。

孩子咳嗽意味着他的防御能力是正确的，那些没有咳嗽却得了肺炎的孩子，身体的防御能力反而比较差，因为肺里已经有很多分泌物，他却没有咳出来，所以不要认为孩子咳嗽是坏事。

咳嗽分干咳和湿咳两种：

干咳是指没有痰的咳嗽，它往往是刺激性咳嗽，咳嗽干而短促，频繁。发生这种情况时，宝宝有感冒或者过敏反应。

湿咳是指咳嗽带痰，声音浑浊，这种咳嗽通常伴有呼吸系统疾病。治疗方面，雾化吸入可以起到很好的化痰作用。现在通常使用雾化吸入的药物叫盐酸氨溴索。

不管什么原因引起的咳嗽，最后都会有分泌物的出现，也就是说最终一定会落在湿咳上。

首先纠正一些错误的观点（@崔玉涛）

嗓子红肿并不一定是细菌感染
细心的家长可能会发现，孩子咳嗽时，嗓子是红肿的，担心孩子有炎症，所以想用抗生素消炎。嗓子红肿、有炎症，并不意味着就是细菌感染，炎症是一个大的概念，细菌感染只是其中的一小部分，炎症和细菌感染并不是等同的。

治疗的目的不是止咳，是化痰
我们治疗咳嗽的目的不是止咳而是化痰，因为分泌物很黏，而且里面有很多蛋白质的成分，如果这些分泌物在呼吸道里没有被排出来，细菌进去以后，就会附着在痰液上，这时痰液就成了很好的培养基，使细菌得以快速繁殖，导致二重感染，即继发感染，所以，治疗的目的主要是化痰，让分泌物变得稀一些，这样才能比较容易的被排出，不给细菌繁殖的机会。

什么时候要看医生

大多数儿童的咳嗽是没有什么可担心的。然而，出现以下情况，请你尽快带着孩子就医。

呼吸困难或呼吸急促
脸、嘴唇或者舌头发紫
发高烧（特别是如果宝宝只咳嗽不流鼻涕）
小于三个月以下的宝宝
咳血
呼吸时有喘鸣（嘈杂的音乐声）
脱水

您的医生会做什么

诊断咳嗽的最好方法之一就是听。对于不同类型的咳嗽的治疗可以不同。

1.大多数是由病毒引起的咳嗽，医生通常不会开抗生素。由病毒引起的咳嗽只是需要自生自灭。病毒感染，可以持续长达2周。

2.除非咳嗽让宝宝无法睡眠，否则止咳药是不需要的。如果宝宝一咳嗽就给止咳药，咳嗽虽然止住，却让分泌物都滞留在呼吸道里，堵塞呼吸道，这不但会使病情加重，还很容易引起肺部感染。

3.美国儿科学会警告父母在没有医生的建议下，不要给3岁以下的宝宝使用非处方的咳嗽和感冒药。很多专家表示非处方的咳嗽及感冒药对6岁以下的宝宝不但没有什么效果还存在潜在的危险。

医生一般会开什么药

这几次小小包咳嗽都是去新世纪儿童医院看的，都是最最常见的感冒引起的咳嗽，医生主要开了下面几种药，妞儿们可以参考

1.阿奇霉素或头孢类的抗生素，一般有炎症的时候医生都会开

2.愈酚甲麻那敏糖浆

用于因感冒、支气管炎等引起的支气管充血性咳嗽、咯痰。

3.妥洛特罗贴剂

用千缓解支气管嶂喘、急性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿等气道阻塞性疾病所致的呼吸困难等症状。这是很小的一个片片，咳嗽太厉害影响睡眠的话，可以使用

4.儿童清肺口服液

止咳化痰用的

孩子咳嗽的最常见原因有哪些？

普通感冒
宝宝的咳嗽，可能预示感冒的迹象包括鼻塞或者流鼻涕、喉咙疼
症状：大部分感冒一开始都有鼻黏膜炎症（流鼻涕、鼻塞、咳嗽、喉咙痛），发烧，疲倦。鼻涕先是清的，后来随着身体免疫系统开始作用，会变黄、变粘稠。咳嗽白天晚上都有发生，开始多为干咳，后期会转化为带痰的湿咳。
治疗：感冒病毒本身并不能治疗，而只能缓解感冒症状。如果出现其他感染，如鼻窦炎或支气管炎，医生会开抗生素；否则在家治疗就足够了。让宝宝大量喝水，常擤鼻涕，教他怎么清理鼻孔。如果宝宝鼻孔和上唇干裂，可以用凡士林涂抹。若鼻塞非常严重，确保宝宝睡觉的时候头朝上，还可以在他胸口涂一点薄荷膏。如果鼻塞影响到宝宝的睡眠和进食，医生会开一种滴鼻药水。体温超过38.5度可以使用扑热息痛效降低体温，舒缓疼痛。

鼻窦炎
宝宝患感冒或流感的时候，一旦感染从喉咙扩展到鼻窦，就会引致鼻黏膜肿胀，使这些通道闭塞，形成鼻窦炎。
症状：感冒时流的鼻涕刚开始是清而稀的。后来变得黄而黏稠也是正常的，但是如果一直这样，就可能是鼻窦炎了。其他症状包括鼻子里充满东西、鼻尖附近不适、头疼、嗅觉下降、鼻塞，有时还会伴有发烧。
治疗：鼻窦炎可以使用抗生素、减轻充血的药物和鼻药水治疗。你要保持家中空气湿润，还可以准备一些薄荷膏。

流感
这种感染与普通感冒类似，但是症状会更严重。流感可以让身体变得非常衰弱，如果任由它削弱人体免疫力，让耳朵、鼻窦、肺部收到细菌感染，后果可能非常严重。咳嗽往往会发出一种嘶哑的声音，有时候是干咳，有时候带痰。
症状：流感和普通感冒的症状大致一样，但是除了寻常的喉咙痛、流鼻涕、咳嗽，还会发高烧、头疼、背痛，宝宝会时冷时热，身体发抖、昏昏欲睡，非常虚弱，有时还有恶心。
治疗：流感同样不能治疗，只能缓解症状。让宝宝好好休息，保持环境温暖、空气流通，喝
大量的水，如果高烧至38.5度以上，可以给他吃扑热息痛。如果持续流鼻涕、耳朵疼、痰咳，你就应该寻求医生的建议了。

支气管与细支气管
肺里较大的气管叫支气管，较小的叫细支气管。当病毒性感染引起这些气管肿胀、黏液增多，则会导致支气管炎和细支气管炎。一般来说细支气管炎更严重，因为它可能会引起呼吸困难。新生儿和年幼的婴儿最容易得细支气管炎。通常如果宝宝已经满1岁，即使患支气管炎，一般也不会太严重。
症状：细支气管炎的症状包括咳嗽、呼吸短促，可能会引起进食困难。宝宝还可能发烧，觉得呼吸困难，嘴唇和舌头甚至可能发紫。气管炎的症状则是从干咳到痰咳，咳出的痰呈黄绿色，并伴有发烧、食欲下降。如果吞下痰液，可能会引起呕吐。一旦宝宝病情加重，比如说出现呼吸困难，可能就意味着发生了严重的感染甚至气胸。
治疗：如果怀疑宝宝有肺炎，应该马上去看医生。有需要的话，医生会给宝宝开抗生素。保持宝宝身处温暖的环境，没有压力，给他喝大量的水，鼓励他把痰咳出来。如果宝宝发烧超过40度，用温水擦拭他全身，让他吃扑热息痛片降温。不要随便给宝宝吃抑制咳嗽的药，因为把痰咳出来非常重要。

气胸
这是一种很严重的肺部感染，通常由病毒或者细菌引起。导致第一个诱因的通常是感冒或流感。哮喘、囊性纤维变性、百日咳、麻疹都会提高气胸发生的概率。一旦发生气胸，几乎就一定需要入院救治，因为宝宝将会需要专业的供氧设备。
症状：气胸发生前，宝宝通常会有发烧、咳嗽等症状，呼吸也可能不均匀。他的脸色看起来会很苍白，脸色不均匀，呼吸短而浅。
治疗：一旦出现呼吸困难，必须第一时间送宝宝去医院。如果您怀疑宝宝出现了气胸，一定要马上联络医生。医生会开抗生素，并决定是否需要留院吸氧。

哮吼
宝宝的气管一旦发生肿胀，可能会影响呼吸，出现哮吼。肿胀变窄的喉咙在吸气时会发出哮吼的声音，这通常由病毒感染引发，常见于1-4岁的幼儿。哮吼可能会突然发生，有的宝宝晚上睡觉时会突然惊醒，出现哮吼症状。
症状：哮吼的主要症状为压迫性咳嗽，呼吸声沙哑。在严重的病例里，患儿的脸会因为呼吸困难而发紫。哮吼经常在晚上发生，但持续的时间较短。
治疗：你一定要保持镇定。如果宝宝感到害怕，呼吸将会更加困难。确保宝宝周围的空气足够湿润，如打开窗户让他靠在窗边，或者打开浴室的水，让他站进去。
如果宝宝的脸色变紫，一定要马上接受治疗。哮吼可能需要入院治疗，或者用类固醇喷雾在家治疗。即使哮吼症状比较轻，也应该尽快告诉医生。

过敏、哮喘、环境刺激物
对周围环境中的某些东西（比如猫毛和尘螨）过敏的孩子，就像是得了感冒，总也好不了。过敏会导致孩子总是流鼻涕（清鼻涕）或鼻塞，并且由于后鼻滴涕（指鼻涕从鼻窦后向下流进喉咙里），还可能引起咳嗽。
患哮喘的孩子往往也会经常咳嗽，尤其是在晚上。如果你的宝宝有哮喘，他也许还会觉得胸闷、气喘、呼吸困难，或者是他有过敏、有家族过敏或哮喘史。另外，还有一种现象也表明可能是哮喘，那就是宝宝在跑动之后，就开始咳嗽，这种情况叫做“运动性哮喘”。
另外，有时可能并不是过敏原，而是外界环境中的刺激物（比如香烟或污染）引起宝宝咳嗽。在这种情况下，如果可能，你需要找出刺激物，再解决相关问题。
我身边的真实例子：朋友的孩子这些天咳的厉害，挂了儿童医院的呼吸内科和耳鼻喉专家门诊，大夫说过敏源检查对于儿童的咳嗽哮喘意义不大，因为95%的“吸入性”物质是无法排查的，而且这个季节不是过敏性多发季节。耳鼻喉专家不建议为此给孩子抽静脉血查过敏源，因为真查不出来，现在空气里的脏东西到底是指什么，是什么物质化学成分都没有定论，所以无法确定过敏到底是由什么引起的。能确定的过敏性咳嗽会持续用药至少一年以上，中途的任何间断都会使治疗效果归零。我们能做的就是加强护理，制造相对安全的小环境，比如用有效的空气净化器，杜绝早上开窗，争取选在正午开窗透气。太小的孩子口罩也不适用，因为真正能防pm2.5的口罩会让呼吸很困难，孩子几乎是不会接受的。（@混世魔王的妈）

肺炎
很多情况下，肺炎（即肺部感染）都是从感冒开始的。如果孩子的感冒似乎越来越严重、咳个不停、呼吸困难、发烧、浑身疼，还打冷战，一定要赶快去看医生。
肺炎在1岁以下的婴儿中最常见，虽然它属于严重疾病，但大多数健康的婴儿患病后1周左右可完全恢复。

吞入或吸入异物（误吸）
如果咳嗽持续1周以上，又没有其他相关的患病迹象（如流鼻涕、发烧、没精打采或浑身疼），或者也排除了鼻子过敏的可能，那也许说明有什么东西卡在宝宝嗓子或肺里了。误吸是医生使用的术语，指某人吞入或吸入了异物。这种现象在小孩子中很常见，因为他们非常喜欢往嘴里放东西。
专家指出，有些孩子是在误吸异物数周发展成肺炎的情况下，才来看病的，他们可能是吸入了一块食物或小塑料片，这些东西进到肺里后，引起了感染。
如果医生怀疑是异物引起宝宝咳嗽，他会安排你的孩子去拍一个胸片。如果X光片显示肺里有东西，那就得做手术取出来。如果宝宝因此得了肺炎，还需要用抗生素来治疗。

百日咳
因为百白破疫苗的普及，现在百日咳已经越来越少见了。
患百日咳的孩子典型的表现是一次咳嗽会持续20或30秒，接着会出现呼吸困难，之后会再开始咳嗽。
此外，得了百日咳后，宝宝还可能出现流鼻涕、眼睛发红、流泪、低烧、缺乏食欲、腹泻等症状。

囊性纤维化病
这种病在东方黄种人中很少见。你的孩子遗传了囊性纤维化病的一个最明显的迹象是：他不停地咳嗽，并伴有很浓的、难以咳净的黄色或绿色痰。其他的迹象还包括便秘、皮肤发咸、体重不增加或发育不良等。

家庭治疗
这些小方法可以帮助宝宝缓解咳嗽的症状，让他可以稍微舒服些。
1.水蒸气疗法：将浴室的淋浴热水打开，关上浴室的门。然后，让宝宝坐在浴室里，约20分钟，尝试一起读一本书来打发时间。或者给宝宝洗一个热水澡。
2. 在孩子的卧室使用加湿器，确保加湿器的清洁。同1是一个道理，湿润的空气会使孩子的呼吸道松弛，呼吸变得容易一些。
3.用枕头把孩子上半身撑起来，或抱他坐在你的膝盖上，这两种姿势都可能使孩子呼吸更省力。