刘畅 译
杨尹默 校
北京大学第一医院外科
Cancer杂志发表的美国一项研究表明:肿瘤患者中,年轻男性应用可能影响其生育功能的药物,较年轻女性更可能关注对生育物质保留计划的探讨,尽管无论男性还是女性,对该保留计划的要求都比较低,提示需要更好的关于年轻肿瘤患者生育问题的处理策略。
由华盛顿大学西雅图儿童医院Margaret Shnorhavorian领导的研究者们说,对于成人肿瘤患者,抗肿瘤药物对未来生育功能潜在的毒副作用是一个重要问题。
指南推荐肿瘤医生应和育龄患者讨论其生育功能丧失的可能性,并提供保留其生育物质的可行建议。但来自美国和英国的数据表明,很多肿瘤科医生并未依从该项推荐。
为探讨影响患者生育物质保留计划和实施的因素,研究者从美国7个肿瘤登记中心招募了459例成人及年轻肿瘤患者完成问卷调查,这些患者在2007年或2008年间被确诊为肿瘤。
结果表明,超过70%的患者在治疗前已被告知治疗对生育功能的影响。其中有71%的男性患者在治疗前与肿瘤科医生讨论过关于保留其生育物质的选择,超过女性患者(34%)的2倍。
约1/3(87/283)的男性患者制定有保留其生育物质的计划,而这一比例在女性中仅为6.8%(12/176),相差4.5倍。
"我们和其他研究者观察到的性别差异,反映出现阶段研究的受试者在确诊时,仅能通过实验性的方案实现其卵母细胞的冻存"。研究者们写到,"尽管目前针对女性保留生育物质有更多的方案选择,但是与男性相比,这些方案更加复杂、昂贵,并且可能延误治疗"。
进一步的研究表明:种族、教育、医疗条件、保险状况等影响到女性对保留生育物质的关注及两性对保留生育物质的计划落实。
Shnorhavorian总结到:"由于自身健康及可行性方面的原因,本研究中部分参加者没有选择保留生育物质,更显现出降低相关费用、提高医保覆盖面以及肿瘤科医生和生育学专家协作的必要性,以制定出既可加强对保留生育物质的意识,又不延误肿瘤治疗的策略"。
BMJ 2014;349:g5259 doi:10.1136/bmj.g5259