什么疫苗才应该打？附送全美儿童疫苗接种计划表！

2016年04月09日 走进美国CheerinUS


这几天看到问题疫苗事件持续发酵，连老婆也都忍不住打电话回家，调查三年前宝宝在国内打的疫苗有没有问题？注射时医生是不是从冷箱里当场取出来的？。。。
 
我这才意识到，当一件事情已经从国内扩散到海外的时候，这已经不是一件小事，而是引起恐慌了！
 
憨爸今天撰文的目的不是抨击那些无良商家和灰色利益链（那些奸商早就人们的吐沫淹死了），我只是想从疫苗的本身去看这个问题，在当前疫苗众多的情况下，我们该选择怎样的疫苗来注射？

文中大部分数据来自于 美国政府的疾病防控中心CDC（www.cdc.gov），这是美国官方的健康安全组织，拥有绝对的权威性！提供他们的推荐数据可以帮助我们对疫苗的选择有个更加清晰的认识！

1
哪些疫苗是推荐注射的？

国内分为一类疫苗和二类疫苗两种，一类疫苗属于免费注射，而二类疫苗属于自愿注射项目。而在美国，没有一类和二类的区分，CDC为儿童列出了16种可以被疫苗防止的疾病。

( by http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-vac/fact-sheet-parents.html)

* Diphtheria：白喉
* Haemophilus influenzae type b (Hib)：B型嗜血桿菌
* Hepatitis A：A 型肝炎
* Hepatitis B：B 型肝炎
* Human Papillomavirus (HPV)：人類乳突病毒
* Influenza (flu)：流行性感冒
* Measles：麻疹
* Meningococcal：脑膜炎
* Mumps：腮腺炎
* Pertussis (whooping cough)：百日咳
* Pneumococcal：肺炎球菌
* Polio：小儿麻痹症
* Rotavirus：轮状病毒
* Rubella (German Measles)：风疹
* Tetanus (lockjaw)：破伤风
* Varicella (chickenpox)：水痘

这16种疾病对应的疫苗是CDC强烈推荐接种的，对于其它疫苗是否应该接种，CDC持保留态度。他的网站只是说明，要根据每种疫苗对应的具体症状以及儿童所处的环境决定是否接种，绝对非必须！！！

（by http://wwwnc.cdc.gov/travel/yellowbook/2016/international-travel-with-infants-children/vaccine-recommendations-for-infants-children）

比如读者@开心妈妈和@尚俊提到的卡介苗（Bacillus Calmette Guerin，BCG），这个疫苗是专门针对肺结核的，在很多国家有推荐使用，但是因为肺结核在美国的低发病率，所以并没有在美国推荐注射。

CDC提供了判断孩子是否需要注射BCG疫苗的方法，可以带孩子去做tuberculin skin test（结核菌素测试），如果测试为阴性，并且家人有肺结核症的话，建议孩子注射该疫苗。

(by http://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/prevention/bcg.htm)

所以，父母在给宝宝选择疫苗时一定要了解每种疫苗的用途，结合自己的情况，绝非盲目接种！
 
CDC刚刚公布了2016年全美儿童疫苗接种计划表，分0-15个月，18个月-6岁两个版本。


0~15个月


18个月~6岁


里面的1d、2d表示第1剂、第2剂，而计划表里的黄色部分，列出了针对普通人群的推荐接种疫苗以及接种时间点（紫色部分是针对特殊人群的）。我们得根据这个时间表合理安排孩子的疫苗接种时间！
 
表内每种疫苗的中文名称对应如下，

* Hepatitis B (HepB) B型肝炎疫苗
* Rotavirus (RV) 轮状病毒疫苗
* Diphtheria, tetanus, & acellular pertussis （DTaP） 白喉、破伤风、非细胞性百日咳混合疫苗
* Haemophilus influenzae type b (Hib) B型嗜血桿菌疫苗
* Pneumococcal conjugate (PCV13) 肺炎双球菌疫苗（结合型）
* Inactivated polio virus (IPV) 不活化小兒麻痹疫苗
* Influenza (IIV) 流行性感冒疫苗
* Measles,mumps,rubella (MMR) 麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗
* Varicella (VAR) 水痘疫苗
* Hepatitis A (HepA) A 型肝炎疫苗
* Meningococcal 流行性脑脊髓膜炎疫苗
* Tetanus, diphtheria, & acellular pertussis (Tdap) 減量破傷風白喉非細胞性百日咳混合疫苗
* Human papillomavirus (HPV) 人類乳突病毒疫苗
 
CDC同时还提供了更详细的从0到18岁的疫苗接种计划打印版本。


这份文件列出了每种疫苗的接种时间和详细注意事项。下载链接如下，

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules/downloads/child/0-18yrs-child-combined-schedule.pdf

CDC也同步推出了疫苗接种的APP，这个APP可以记录家人的疫苗接种情况，查看疫苗接种计划，很有用！


在苹果或者安卓商店搜索 CDC Vaccine Schedules 就能搜到。苹果的美国区下载链接如下，

https://itunes.apple.com/us/app/cdc-vaccine-schedules/

2
哪些疫苗是强制要求的？

虽然CDC罗列了针对16种疾病的儿童疫苗，但请注意，他只是用了Recommend（推荐）这个词，并不是强制，父母可以自由选择是否给孩子注射。但在美国学校的层面，有一些疫苗是教育部强制要求注射的。关于这方面，美国各个州可能有所不同，我以华人最多的加州为例。

我们给憨憨做幼儿园入学报名时，要求填写一张表，表上列出了加州学校要求学生必须注射的几种疫苗，如果某种注射完后就打一个勾，这张表必须由医生签名才能生效，非常严格。也只有当这张表上对应疫苗都接种完后，孩子才有入学的资格（经过医生认可的特殊情况除外）。

下面就是州教育部强制要求每个儿童在上幼儿园时，需要接种的疫苗种类以及剂量。

(by http://www.cde.ca.gov/ls/he/hn/cefimmunization.asp)

翻译如下，

* DPT（白喉、破伤风、非细胞性百日咳混合疫苗）要求5剂
* Polio（IPV，小儿麻痹疫苗）要求4剂
* MMR（麻疹、腮腺炎、德国麻疹混合疫苗）要求2剂
* HepB（B型肝炎疫苗）要求3剂
* Varicella（VAR，水痘疫苗）要求1剂

3
CDC建议在中国需要的疫苗

因为国情不一样，地域环境也不一样，美国人推荐给孩子注射的疫苗不一定全部适用于中国。可是如果孩子去了中国怎么办？所以针对这个问题，CDC在之前推荐的疫苗基础上，还提供了针对去中国的推荐疫苗！



对于大多数人来说，Hepatitis A（HepA，A型肝炎疫苗）和Typhoid（伤寒疫苗）是CDC重点推荐的，推荐理由是因为中国的水和食物存在污染的可能。


针对一部分人群来说，有些疫苗在去中国之前是可以考虑注射的，不过需要事先咨询医生的意见。这些疫苗列举如下，

* Hepatitis B（HepB，B型肝炎疫苗）
* Japanese Encephalitis（JE，日本脑炎疫苗）
* Polio（小儿麻痹疫苗）
* Rabies（狂犬病疫苗）
* Malaria（疟疾疫苗）

除了打疫苗，CDC还建议儿童需要做到注意食物安全、勤洗手、防止蚊虫叮咬、避免他人体液，以减少患病的可能。

(by http://wwwnc.cdc.gov/travel/destinations/traveler/none/china)

4
疫苗的副作用

学术界至今对于疫苗还是有不同意见，比如有人说疫苗接种太多会影响孩子的自身免疫系统，有人说接种某些疫苗会引发孤独症。不过CDC对疫苗还是抱有积极的态度，同时他也承认接种疫苗会有一些轻微的副作用，CDC列出了可能出现的症状，

* soreness where the shot was given
（打针处轻微疼痛）
* fussiness（易怒）
* low-grade fever（低烧）

(by http://www.cdc.gov/vaccines/parents/parent-questions.html)

不过这些症状最多只会持续几天，不要紧，比如说你可以用一个冷水浸过的湿毛巾放在打针疼的地方用来减轻疼痛。

但是如果反应症状很严重，则需要立即送医院了！不过放心好了，根据有些机构的调研统计，说出问题的概率大约是1000万分之1，我想这个概率跟你中个500万彩票的概率差不多吧！^_^

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