新足迹网友zzn和witnessant为您介绍Medicare Safety Net。
Safety net 有两种：
一种是用于看病检查的safety net，叫medicare safety net。
另一种是用于配药的safety net，叫pharmaceutical benefits scheme （PBS) safety net。
两种safety net都给予经常看病吃药的人一种经济上的保障，简单的说，就是如果每一公历年，自己支付的医药费超过的一定的数额（threshold )，该年以后的医药费，政府就会给报销绝大部分。
所以，看病吃药的费用，也许并没有你们想象得那么多！
medicare safety net
官网先来个：
https://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/medicare-safety-net
medicare safety net的统计比较简单，每次你去medicare报医疗费用，medicare会自动累计你自付费用的数额，如果达到了threshold，medicare会自动地调整报销额度。
要注意的就是，这个threshold是以家庭计算的。如果还有未成年的小孩，也告诉medicare，这样他们就能把你们的medicare 卡挂钩起来。一旦你们两个医疗费用自付部分的总额超过了threshold，你们两个就都可以享受到medicare 更多的报销了。
注意：
伴侣和家庭需要注册才能成为medicare safety net family。
这里家庭的定义为：
有合法婚姻且没有分居，或为同居关系，有无孩子均可
有dependant孩子的单亲家庭 （小于16岁，或者16-25岁之间全职学生）
注册请访问：https://www.humanservices.gov.au/customer/services/medicare/medicare-safety-net
新足迹网友witnessant在2012年以报销生孩子看OB费用为例说明medicare safety net如何运作（请注意2016年就变成报销80%了……）
首先要说明的是每个持有medicare卡都可以退回85%的医疗费用（非住院）。但这句话很容易误导人，因为这退的钱也不是完全按照医生的发票，而是要看medicare schedule里指定的费用。比如：医院B超收你$150，但在medicare schedule里, 这项检查只有$100, 那么你只能退到$85的benefit, 而不是 （150x0.85=127.50)。
1. Safety Net的threshold累计是按照out-of-pocket费用计算的，而不是发票上的数目。用上面的例子来说就是 $150-$85=$65, 而不是整个$150。
2. 累计是按calendar year (公历年) 算从年头到年底，即1月1日到12月31日。新一年的累计得重新从$0算起，不能carry over.
3. 个人、夫妻与家庭的threshold都是一样的，$1198（2012年的数据）。个人的话无需特地注册，medicare会自动帮你累计/计算，但想要注册伴侣或其他家庭成员（如新生儿）就必须与medicare联系（个人是在电话上进行的）。通常是准妈妈注册丈夫，因为OB的费用高，很容易就达到threshold，那么准爸爸也可以收益。
4. 到达threshold之前所付的费用可以退还85%的schedule fee，但是不能够退还80%的out-of-pocket费用。就算拖到年底去退也不行。因为这80%只有在达到threshold之后才会有效
5. 达到threshold之后，在同一年的以后日子里，除了退还85%的schedule fee, 还可以退还80%的out-of-pocket费用。
举个例子吧：
2012 2月 OB first consultation $200
2012 3月 12周的ultrasound $150
2012 5月 20周的ultrasound $200
2012 6月 management fee $2800
2012 7月 OB consultation $160
按以上的‘服务’时间和标准，是不能够按照80%去退2012年2-5月的费用的，因为那时还未达到$1198的threshold. 只有6月以后的费用才可以。这是因为这累积是按医生/医院提供服务时间计算的，而不是看什么时候去medicare退钱。所以囤了一大堆发票晚一些去办理，也不会多退到钱。
至于一大笔的management fee， 按照schedule, 这项management fee只有$318.05, 所以你会自动拿到85%， 也就是$270.34。因为你达到了threshold，这理应可以退回80%的out-of-pocket费用 （也就是$2800-$270.34的80%）。但由于新政策，这一项目现在有了cap，最多只能退回 $216.85，所以你一共只能得到$478 （$270.34+$216.85)。自2010年1月起，许多关于怀孕/人工受孕的项目都有cap, 具体在此网页上http://www.health.gov.au/internet/mbsonline/publishing.nsf/Content/Factsheet-EMSN-1_Jan_2012
不过在达到threshold以后还有的检查就可以拿到85%的medicare schedule费用, 加上out-of-pocket的80% （只要没有cap）.比如：2012 7月 OB consultation $160, schedule fee是$100, 那你就可以退
85%的medicare schedule费用 - 0.85x$100 = $85; 加上
out-of-pocket的80% - 0.8x($160-$85)= $60.
一共是$145。
PBS safety net
PBS safety net 在medicare那里是没有自动记录的。所以如果老爸老妈每年花不少钱配药的话，那么自己要做好记录。所以此帖主要讲讲这种safety net
PBS safety net 的 threshold
这个threshold隔一阵会略往上调一点的。
The following PBS co-payment and safety net amounts changes are effective from 1 January 2016:
the general patient co-payment will increase from $37.70 to $38.30
the concessional patient co-payment will increase from $6.10 to $6.20
the general patient safety net will increase from $1,453.90 to $1,475.70
the concessional patient safety net threshold will increase from $366.00 to $372.00
PBS safety net 的 规则
每种福利政策都有它的规则。所以我们要搞清楚PBS safety net 的规则，以及一些概念。
1. 药的定义
PBS safety net 中说的药，
第一点，必须是医生的处方药。比如，自己不用通过医生药剂师就可以买的维生素之类的保健药，不做数的。仍要自己花钱。
第二点，必须是PBS里的处方药。PBS药是什么呢？就是政府给予补贴的药。不在PBS范围内的药，不计入PBS safety net。你自己掏腰包，一分也不能少。什么药在PBS里呢？你也不用搞清楚。医生开的处方药，多半是PBS药，一般人付10几到30是几不等。如果不是，一般医生或药剂师在你配药前会告诉你的。或者你掏钱前，自己也能感觉到，就是很贵的药啦。
2. 原厂药 （brand medicine) 和 仿制药 （generic medicine）的概念。
原厂药就是一个药的发明厂家生产的药。仿制药就是专利保护期过了以后，其它厂家仿制的药。配方都是一样的，但是后者比前者便宜。现在一般你去药店配药，除非你的医生在处方上写不能配仿制药，往往会被问上一句：你想不想用便宜一点的generic brand medicine
这对PBS safety net 有什么影响呢？注意了，一旦你达到了PBS safety net，以后“配药免费或者只要5.80，“ ，往往是指你买generic medicine。 如果你想要原厂药，那么你可能要付更多的钱。
3. PBS 20天的规矩
如果有慢性病长期吃某种药，医生往往一次开个处方，写上repeat N 次，就是可以连续配N次药，这中间不需要回去看医生要处方了。
有些’聪明人‘就开始钻空子了，算算今年配药已经快到PBS safety net threshold了，刚好拿了一张医生开的可以配10次药的处方，那我就每天配一次，10天后就达到threshold，以后配药就便宜啦。哈哈。
错了，政府也不是那么傻的。人家早就给出了20天配药间隔的规矩。如果重复的处方，不满20天就配，这个药费不准计入safety net 的累计！
PBS safety net 药费的统计
好了，概念讲差不多了，现在讲讲怎么记录和计算药费吧。
首先，threshold是以家庭算的。也就是说，两夫妻药费总额达到threshold，就可以享受折扣或免费药了。
新年伊始，去药房要一张Prescription Record Form。然后每次配药都把这张表带上，让你的药剂师帮你填上此次配药的记录。
每次更新表格记录的时候，应该能算出离threshold还差多少。快达到threshold的时候，问药剂师怎样申请PBS Safety Net card。
一旦threshold 达到，凭PBS Safety Net card卡就能享受便宜或免费药了。
问题就是，每次要记得带那个表格貌似很麻烦。你可以做的是，固定地去1-2个药店配药（一家更好）。现在一般大的药店都是电脑记录了，那么那个表格也不一定很重要了，你自己粗算算药费快达到threshold了，可以去这几家药店让药剂师打个你们两夫妻的配药清单。我知道chemist warehouse就愿意这么做的。如果根据记录药费快到threshold了，就按以上说的让药剂师协助申请PBS safety net card。
具体资料请参见官方网站http://www.pbs.gov.au/pbs/home
