一项发表在JAMA上的随机双盲安慰剂对照试验发现，给予有复发严重下呼吸道疾病病史的儿童使用阿奇霉素有可能减轻进一步发病的严重程度¹，虽然也有专家警告说广泛使用这样的治疗策略会增加抗生素的耐药性。

研究人员随机选择有反复发作重度下呼吸道感染病史的607名12~71月龄的患儿，在出现此前会导致严重喘息发作的症状时，给予5天的阿奇霉素（12 mg/kg／天）或者安慰剂治疗。本研究中有443名儿童共经历了937次呼吸道感染，其中严重病例有92例。

使用阿奇霉素的患儿比使用安慰剂的患儿发生下呼吸道感染的风险显著降低[首次呼吸感染阿奇霉素组的绝对风险为0.05，而安慰剂组为0.08，风险比为0.64 (95％可信区间0.41~ 0.98），P=0.04]。研究发现，阿奇霉素治疗的耐受性良好，相关的不良反应发生率低。

研究人员认为，对喘息反复发作的患儿，医生可能会考虑（对其进行）阿奇霉素治疗试验。他们写道："对阿奇霉素治疗有反应者，即其呼吸道感染的发作程度减轻的儿童，可能会从重复上述治疗中获益"。使用抗生素治疗幼儿喘息疾病是有争议的。尽管国家哮喘指南并不推荐，但抗生素在呼吸道感染和哮喘发作的临床实践中仍被广泛使用。研究者指出：在幼儿某些下呼吸道感染中，非典型细菌的确扮演着重要角色。阿奇霉素除了有抗菌作用外，还可能有抗炎症反应的作用。

美国马萨诸塞州波士顿大学医学院的Robyn Cohen和Stephen Pelton同期发表述评，认为这项研究的结果是令人鼓舞的，但研究对象的入选标准相对狭窄，限制了结果的普遍适用性，且阿奇霉素的治疗与急症护理、急诊或住院治疗的减少无关²。

他们还警告说更广泛地使用阿奇霉素治疗儿童早期间歇性喘息，会提高大环内酯类药物的耐药率。他们写道："直到能辨识出易发生严重下呼吸道感染的高风险人群（而不是所有与反复呼吸道病毒感染有关的间歇喘息的儿童），不论是肯定的高风险，还是可能会发生下呼吸道感染，对这些患儿而言，广泛使用阿奇霉素才可能更为有利"。