The BMJ:NICE推荐新的2型糖尿病三联治疗选择【新闻】【2017年第1期】

2017年04月21日 英国医学杂志中文版



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达格列净(Dapagliflozin,商品名称为forxiga)被推荐为2型糖尿病患者三联用药中的一种,这使得医生在面对不易控制的糖尿病患者时又多了一种选择。


英国国家健康与临床优选研究所(NICE)的指南草案推荐达格列净与二甲双胍和磺酰脲类药物联用治疗成人2型糖尿病1。NICE认为达格列净已经通过快速追踪评估,指南的最终版将很快出版,尽快使患者受益。


达格列净已经被推荐为当二甲双胍禁用时的单独用药,也可和二甲双胍组成二联用药。它是选择性钠-葡萄糖协调转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂,通过减少肾脏的葡萄糖重吸收,增加尿液中葡萄糖的排泄。另外两种药与达格列净属于同一类药物,分别是依帕列净(empagliflozin)和卡格列净(canagliflozin),也被列入推荐三联用药中。


临床专家认为SGLT-2抑制剂除了能降低糖化血红蛋白外,还能够降低血压。此外,该药的另一优点是降低体重。因为2型糖尿病与肥胖相关,且部分治疗药物,如胰岛素,可能导致体重增加,因而这一优点尤为重要。


评估委员会没有发现不同SGLT-2抑制剂之间成本和效益的明显差异,因此患者和医生可以选择适合个体的药物使用。


NICE健康技术评估中心主任Carole Longson表示,根据不同需求进行2型糖尿病患者的个体化治疗是有必要的,而足够的用药选择会使个体化治疗更加容易。


推荐剂量为单药或联合用药时每日口服达格列净10 mg,1年的达格列净治疗费用大约为475英镑(540欧元,600美元)。


BMJ 2016;355:i5472 doi: 10.1136/bmj.i5472




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