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近日川普总统几乎占据了媒体的整版新闻，先有美中贸易战，再来私人律师被FBI查抄，甚至昨天还被某些记者问及是否会辞职...总之，这个四月川普很忙。
就在昨天所有新闻一拥而上的同时，川普悄悄地签署了新的行政令，修改了医疗补助计划（Medicaid）俗称的白卡，粮食券等福利申请制度。早在今年1月初，川普政府就提出（"工作让人更健康，不工作容易死！" 川普给白卡加新规）修改白卡的规定。4月10日，总统正式签署行政令，要求领取粮食券、医疗补助及住房补贴的民众参加工作或职业培训，否则将面临失去福利，联邦各部门应对各自的福利计划提出改革意见和新法规。
很多受影响的机构，特别是卫生与公共服务部门已经开始试行指导意见，该部门已经对很多共和党州长颁发豁免令，以便他们能够对医疗补助受益人提出更严格的工作要求，以降低政府部门的成本。虽然政府在签署行政令前数月民众已经知晓，但是这样的改变还是令7400万享受medicaid福利者感到紧张。
根据书记显示，密西西比州约有20,000名贫困父母将失去了超过五年的健康保险。该州已经要求申请者每周至少需要20个小时的工作或已经批准的工作活动才能领取福利。这其中不包括部分特殊人群（精神病患者和主要照顾人以及无法照顾自己的人）
该报告称，该州的医疗补助保险覆盖范围是全国最低的，为联邦贫困线的27％，其中三口之家的年收入仅为5,610美元。按照该州最低工资计算，每周工作20小时，年收入必须达到$7,540 ，这期间的无法达到的人将在未来丧失自己的医疗保险。令人遗憾的是超过70％的密西西比父母都将成为这个群体。
该州州长菲尔·布赖恩特在1月份的国家发言中曾表达了对该提案的支持。“这不像有些人会相信的那样，是针对福利者的惩罚性行为，这实际上将帮助这些人去努力的获得一份好的工作的回报，有一天同样会得到雇主的医疗保险，而不是州或联邦政府给与的福利。”
但儿童保护基金和美国儿科学会等几个组织都反对这一提议。主要是因为密西西比的居民太穷了，54％的州居民生活在农村和小城镇，收入太低。
1965年由联邦与各州共同成立的Medicaid，现为7400万人提供健康保险，约占美国人口的五分之一，也是美国最大的健保计划，受益人从孕妇、新生儿，一直到住疗养院的老人。该计划初衷是提供暂时援助，协助受益人重新站稳脚步，而不是长久补助无法工作者的生活方式，但是近年来却逐渐成为了低收入者长期的医疗保障。上任总统奥巴马在任期间将福利继续扩大，让各州纳入数百万名低收入成年人，其中许多虽有工作，但雇主不提供健保。这些年来众多共和党州已经要求联邦政府为医疗补助申请者设置工作要求，但均被前总统奥巴马拒绝。民主党人强调工作要求会让很多人失去健保，共和党人则称医疗补助应该帮助最需要的人。这也成为了两党手中制衡的棋子。
周二签署的行政令为彻底改革政府补助项目制定了宽泛的原则，并要求领取福利者证明他们在工作或愿意参加工作培训。同时，行政令还指示联邦机构对其负责监督的项目提出更改建议，并在必要时制定新规。
曾任职纽约市公共援助项目的罗伯特杜尔表示：让人们工作，即使他们还需要一些帮助，是帮助他们获得经济独立的第一步。行政命令向联邦机构发出强烈信号，他们需要优先考虑增加或加强工作要求。
杜尔说：人们如果只接受粮食券和白卡，他们就不能摆脱贫困。这样的的计划是在帮助他们，并不是在取代他。
白宫国内政策委员会主任布伦伯格（Andrew Bremberg）表示，“总统川普已命他的团队去研究那些令美国衰落的政策。”此举旨在促使联邦和各州政府官员对福利领取人采取更强硬的立场。
然而这样的想法也遭到了反对者的强烈反对，Center for American Progress组织副主席丽贝卡瓦拉斯说这个计划一开始就将领取白卡的人进行了错误的划分，认为他们是”穷人“是一群”不想工作“的停滞群体。其次，任何想要一份高薪工作的人都可以轻松地找到工作；最后，只要有工作的人就不是穷人。这个思维完全是错误的。工作要求将导致数百万人失去重要的援助。这样的实施并没有考虑到就业障碍，例如医疗条件，儿童保育和交通等等社会问题。
根据美国进步中心的数据，在接受接受粮食券并且至少有一名非残疾成年人的家庭中，58％的人就业，82％的人在入学前或入学后一年工作。
根据凯撒家庭基金会的分析，在接受医疗补助的人中，有60％的健全的工作年龄的成年人有工作，而近80％的人生活在至少有一名劳动力成员的家庭中。大多数不工作的理由是是因为慢性疾病，残疾或家庭义务为等。
该行政令将给予各内阁部门三个月的时间，准备各项计划，迫使四肢健全的福利受益人参加工作，并阻止不合要求的移民接受援助。同时起草“推荐监管和政策变更清单”，以推动受助人停止领取福利、参加就业。
同时，农业部已向各州施压，加强食品券计划的工作要求。目前，没有未成年子女的成年人，除非每周工作或参加培训课程，否则每36个月只能领取三个月的福利。
联邦医疗照顾和医疗补助服务中心署长塞马维尔马(Seema Verma)说，联邦只是为各州提供选择，而不是在全国强制施行工作规定。法律并未规定所有Medicaid受益人必须有工作，不过各州能够向联邦申请豁免，以测试新的构想。
目前几个共和党领导的大州已经提出申请，肯塔基州，印第安纳州和阿肯色州已经获得批准，要求领取福利者参加社区参与计划，包括工作，志愿工作或职业培训，而其他几个州在目前正在等待批准。西弗吉尼亚州和威斯康星州最近已经开始收紧零食券计划中的条款。
其中肯塔基州在2016年就向联邦政府提交了“白卡”申请豁免条款，要求身体健全的成年“白卡”拥有者每月参加至少80个小时的“就业活动”，其中包括就业培训、教育和社区服务。它还要求大多数“白卡”拥有者根据收入缴纳一定的保险费，并取消那些未付款人的“白卡”持有人资格，或在每六个月重新登记时不予受理。
印第安纳州的建议书说，有能力的白卡持有者必须连续8个月每周工作20小时以上，或者参加全日或半日教育，或者参加州政府的求职培训。
威斯康星州的建议书说，有能力、无子女的白卡者必须证明自己每个月工作80个小时以上，否则只能享用白卡资格4年；白卡者必须参加毒品检测，如果阳性必须去治疗。
依照规则的规定，符合“美国残疾人法案”（Americans with Disabilities Act）定义的残疾人士，如果之前是其它理由获得白卡者，州政府可以给予豁免，或者降低工作要求，例如减少工作时数，以确保不会伤害残疾人。
川普曾在2016年总统竞选的演讲中说：“那些根本不工作且没有工作意图的人比那些拼了命努力工作的人还挣得多。”就以表明了他的决心，不过川普政府也表示他将推动立法，为接受福利的家庭提出广泛的工作要求。但是不知道这样一刀切的政策又带来几家欢乐几家愁！
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