粉 丝 问： 中美癌症治疗的差距到底有多大？
米 叔 答： 【这才是美国：MIGUO-1】：
为了回答这个问题，米叔专门查了很多资料，看了一些原文文献。首先，可以引用一下国际顶级医学杂志《柳叶刀》于今年3月发表的一篇文章。
该研究分析了2000-2014年全球71个国家的18种癌症，包含了超过3700万份的病例。该文章的标题为《Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries》，可以用这个链接对该研究有大致的了解：http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(17)33326-3/abstract
通过宾夕法尼亚大学张洪涛博士对该报告的分析和整理（http://www.sohu.com/a/220701451_100038691），由上图，可以发现中美两国在不同癌症患者5年生存率上的规律。
首先，在乳腺癌上，两个国家都有着较高的生存率，并且差异不大。相反，在另一些癌症种类，如肝癌，胰腺癌和肺癌，两个国家的生存率都很低，并且没有显著的差异。
其次，在大部分的癌症5年生存率上，美国具有领先地位。例如，黑色素瘤，前列腺癌，骨髓癌，淋巴癌，青少年脑癌等，美国癌症患者的生存率具有显著的优势。再次，在食管癌和胃癌上，中国患者的生存率略有优势，这点意外吧。
其次，米叔也想知道为什么在大多数癌症的生存率上美国占优？
对于大部分癌症，早期筛检出并且治疗及时可以有效提高生存率。
如据科学网专家的报道，虽然肺癌的生存率很低，但是通过早期筛查，早期肺癌患者（而不是被发现时已是晚期）的5年生存率可达70%甚至更高（http://blog.sciencenet.cn/home.php?mod=space&uid=392525&do=blog&id=862583）。同样，对于乳腺癌，总体的五年存活率为89%， 但是早期患者的治愈率可达98%。
大部分美国人具有定期体检的传统，并且体检的费用通常被保险包含。因此，早期癌症被检测出的概率更高，可以得到及时治疗。虽然目前国内定期参加体检的人在逐渐增加，但国内人数大，每次体检中心都是人山人海，很多人对于每年私自去体检也是能拖就拖。
另外，根据米叔自身体会，体检中心会有各种不同种类和价格的体检菜单，一般基础体检中并不会有防癌体检，很多具体部位的体检也并不会每年都会做。
另一个原因在于医生的素质。医生是一个技术含量极为复杂的职业，因此，素质与学历高度相关，在此米叔并不是要比较和贬低咱们中国的医生素质，咱们来唠唠中美医生执照的不同。
首先，美国要做临床医生需要首先取得临床医学博士的学位（不存在本科级别的医学院），在经过若干年住院医师的培训后，才可以参加医生从业资格考试。并且每年米叔在美国的“农村”地区的小诊所就医，医生也是取得执照的医学博士。
而国内，需要承认，在一些地方性规模较小的医院或者社区医院，本科学历的医生仍有部分市场，不过现在也越来越来严格了。在大城市较为高端的医院，近十年来逐渐只招收博士学历的医生。
因此，要提高癌症患者的生存率，除了加大科研以研发出更为有效的治疗方法，在早期体检和提高医生门槛上也是重要的一环。
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米叔
微信公众号【这才是美国】矩阵创办人，
70后，旅美学者，
探秘过南极，走进过墨脱，穿越过沙漠，爬上过火山…
梦想成为你去美国的私人顾问
提问米叔：加他微信askus2016
