The BMJ: 吸氧治疗,最小必需量即可

2018年10月25日 英国医学杂志中文版



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  • 倪婧 译

  • 中华病理学杂志编辑部

吸氧治疗通常是不必要的,并且会带来危害。


据今日BMJ报道,一个国际专家小组不推荐对住院患者给予常规吸氧治疗,因为这样做的好处并不明确,而危害却显而易见。


小组提出该建议是基于一项新证据:吸氧量过多引起病死率升高。该工作是BMJ发起的“快速推荐”倡议的一部分,即基于新证据快速制定可信的推荐意见,以帮助医生制定更好地形成临床决策。


吸氧疗法在医院被普遍使用,给予患者额外的吸氧治疗是一种常见的护理措施,然而医护人员通常对吸氧起止时间缺乏关注。推荐建议针对何时给氧及给氧量制定了差异化建议。


血液中的氧气水平通过测量血氧饱和度(SpO2)确定,即血液中含氧饱和并携带氧气循环全身的血红蛋白数。通常健康人的血氧饱和度介于96%至98%,而患病者的血氧饱和度常被保持在接近100%的水平。


然而,新近发表在《柳叶刀》杂志的一篇循证综述文章显示对血氧水平正常的住院患者给予额外吸氧治疗会增加病死率。作者认为对吸氧治疗应持审慎态度,但对于具体如何处理没有给出推荐意见。


因此一个由多位专科医生、一位护士、一位外科医生及多位患者组成的国际研究小组聚集形成,针对这一最新证据展开讨论并制订一份推荐意见。


小组采用GRADE方法(一种评估证据质量的系统)评估后,强烈建议对血氧饱和度不低于96%的患者停止吸氧治疗。


对于心脏病或卒中患者,小组建议患者血氧饱和度介于90%至92%时不开始吸氧治疗,强烈建议血氧饱和度在93%及以上时不开始吸氧治疗。


对于许多医学情况,如感染发生时是否应给予吸氧治疗,目前证据还不够充分。


对于大多数患者,血氧饱和度介于90%至94%可被视为合理,足以规避危害。小组建议对所有病例都采用最小必须吸氧量。


小组同时指出,虽然推荐意见适用于大多数患者,但并不适用于手术患者、婴儿及存在其他特殊情况的患者。推荐意见的内容也会随着新证据的涌现而做出调整。



BMJ http://www.bmj.com/content/363/bmj.k4169




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