英国医学杂志中文版2013年6月第3期

刘伟竹 译

中华全科医师杂志编辑部

-----

在轻度膝关节骨关节炎的老年患者中，半月板撕裂常见且大多采用手术治疗。但一项美国的试验显示，早期物理治疗同样可获得良好的疗效，并使患者免于手术。受试者分为两组，关节镜下半月板部分切除组（161例）和早期物理治疗组（169例），物理治疗组在治疗后仍可选择手术治疗。治疗后第6个月和第12个月两组关节功能都明显改善，6个月时，两组WOMAC功能评分分别为20.9分比18.5分，平均差2.4分，95%可信区间：-1.8~6.5。仅1/3(51/169)物理治疗组患者在6个月内需要手术治疗，且早期手术者和晚期手术的患者在1年后功能评分相近（两组经过随机处理）。

这项新的试验为半月板撕裂和轻度膝关节骨关节炎的老年患者首选物理治疗提供了新证据 (doi:10.1056/ NEJMe1302696)。虽然我们现在并不肯定两种治疗是否优于保守治疗或安慰剂治疗，但在我们等待新发现的同时，应该告知患者早期手术治疗并不能让他们最大获益，毕竟已经明确知道存在静脉栓塞和感染等风险。——N Engl J Med 2013; doi:10.1056/NEJMoa1301408

BMJ 2013；346：f1921