英国医学杂志中文版2014年4月第2期

潘澄 译

中华医学杂志英文版编辑部

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回顾了糖摄入量与龋齿的关系之后，世界卫生组织（WHO）可能建议减半饮食中糖的摄入量1。WHO的现行指南建议，糖在饮食中提供的能量不能超过总能量的10%，但WHO合作中心的Paula Moynihan在纽卡斯尔大学的营养与口腔健康（项目）中的回顾研究发现，有证明表明糖的摄入量控制在5%左右可降低龋齿发生率。WHO发言人证实新的指南正在制定中，何时发布尚不确定，但WHO营养指导专家顾问小组发布指南草案时会进行公众咨询。

图1近期的回顾研究说，支持减少糖摄入5%的证据质量很低

预期制糖业会强烈反对2003年开始实施的WHO现行指导标准的任何改变。WHO咨询小组原计划在2013年3月的一项会议上完成糖摄入量与体重增加及龋齿发病率关系的建议，但不对现行指南做出任何改变。

新西兰Otago 大学的Jim Mann研究团队发表于2013年1月BMJ的一篇综述指出，糖摄入量对体重增加的影响虽然小（较其他营养物质），但显著2。 综述提到10%的现行指南的证据来自队列研究，且没有减少的建议。Journal of Dental Research 12月发表Moynihan的回顾研究, 促使我们重新思考，或至少推迟了指南草案的发布。该回顾研究指出“中等质量”的证据支持指南中10%这一数据，一些可信度更低的证据支持（糖摄入量降至）5%有益。该回顾研究的是糖的消费量，而非消费频率，前者已经早期研究证实更为重要。文章解释说，选取研究糖消费量是为了帮助WHO建立以消费量为基础的推荐意见，而非基于消费频率的建议。

该回顾研究未发现随机对照研究，仅有的支持减少糖摄入量的3篇文章分别发表在1959年和1960年，以日本人为研究对象，显示糖在膳食能量中不足5％的饮食结构，会降低儿童龋齿发病率。英国医疗卫生服务体系（NHS）选择网站的一篇评论说，鉴于相关证据的如此质量，是否会改变目前的建议尚待争鸣3。所有这3个研究选取的都是低氟暴露人群。

BMJ 2014;348:g21