英国医学杂志中文版2014年10月第5期

管秀雯 译

马飞 校

中国医学科学院肿瘤医院内科

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英国癌症研究院的数据显示，如今确诊恶性肿瘤的患者有一半将会存活10年以上，然而40年以前只有1/4的患者可以这样。

作为慈善机构的英国癌症研究院公布这项数据是为了展示他们正发起的一项雄心勃勃的10年计划，以加速攻克癌症的漫漫征途，他们同时设定了未来20年内的目标，即让至少3/4的恶性肿瘤患者确诊后可以生存10年以上。

在1971—1972年，确诊恶性肿瘤的患者中仅有一半可以生存1年。到2005—2006年，50％的患者生存期延长至5年，在接下来的5年内其平均生存期延长了1倍。到2010—2011年，50％的患者确诊恶性肿瘤后可以存活10年以上。

图1年龄标化后的十年净生存率（英格兰和威尔士，1971—2011年）

为了探究这个趋势，英国癌症研究院分析了从1971至2011年间在英格兰和威尔士国家癌症登记中心登记的超过700万患者的详细资料。涉及的具体年份分别是1971—1972、 1980—1981、 1990—1991、 2000—2001、2005—2006、 2010—2011。

研究人员根据这些数据开发了一项针对各种恶性肿瘤的生存指数，调控了年龄、性别、贫困和卒年等其他死亡原因。

英国癌症研究院肿瘤生存研究小组负责人，伦敦卫生与热带医学院的Michel Coleman在4月28日伦敦新闻发布会上称：“其用途类似零售价格指数一样——这是一项经过检验的可靠方法，是用以反映一段时间内癌症控制进展趋势的指标”。

目前癌症控制结果主要用五年生存率来衡量，而英国癌症研究院的首席执行官 Harpal Kumar认为启用新的评估系统的时机已经成熟。“由于过去几十年的努力，我们认为现在是时候来改变过去的观察评估指标，将十年生存率作为新的指标”。在新闻发布会上，他如是说，“首先，那样对肿瘤患者来说无疑意义非凡——5年早已不能符合大多数患者确诊后的生存预期。再加上之前的努力，我们现在开始将十年生存率作为主要讨论指标是合理的、现实的。”

英国癌症研究院的目标是，至少3/4的患者确诊后能将生存10年以上，Kumar 说“我们已经用40年的时间完成了从不足25％~50％的跨越，现在我们将用20年的时间完成从50％~75％的跨越，那将标志着肿瘤研究进展上的一次飞跃，我们坚信这一目标将会如期变为现实”

为了完成这一目标，英国癌症研究院制定的十年计划主要覆盖了以下8个领域：

早期诊断——英国癌症研究院会将研究重点从晚期癌症的治疗转移到寻找癌症的生物学病因，解决诊断过程中的问题，寻求筛查和确诊癌症的新方法。

研究重心放在亟待解决的肿瘤——提高目前生存率极低恶性肿瘤的生存率，将是未来研究的重中之重，包括十年生存率小于15%的食管癌和脑瘤，以及不足5%的肺癌和胰腺癌

了解肿瘤——继续推进肿瘤生物学的研究，比如肿瘤异质性的研究。

开发新的治疗手段——除了新药，还包括提高外科手术和放疗技术，以及加快新的治疗手段从研发到应用惠民的进程。

个体化治疗——进一步提高个体化在预防、筛检和治疗方面的应用，英国癌症研究院将在非小细胞肺癌的治疗方面开展一系列相关临床试验。

加强烟草控制——主要目标是将英国的吸烟率从1/5降至5％以下。

给予癌症研究最强有力的支撑和保障——在英国，癌症患者的存活率同比落后于欧洲和世界其他一些类似的发达国家，英国癌症研究院将会继续督促政府以及英国国家医疗卫生服务体系（NHS）在保障公众健康和抗击癌症的道路上不断缩小同别国的差距。

鼓励人们与癌症作斗争——鼓励患者积极参与临床试验，支持英国癌症研究院的工作。

BMJ 2014;348:g3011