英国医学杂志中文版2014年6月第3期

毛晨晖 译

高晶 校

北京协和医院神经内科

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在小型脑缺血事件比如短暂性脑缺血发作（transient ischaemic attack，TIA）发生后的数周内，卒中很常见。抗血小板治疗能有助于降低风险，在中国最近的一项研究中发现联合阿司匹林和氯吡格雷比单用阿司匹林更有效。首先用阿司匹林加氯吡格雷双抗治疗21天，随后单用氯吡格雷至90天与90天全部单用阿司匹林相比，每29例成人患者中能预防1例新发卒中（发生率8.2%比11.7%，风险比0.68，95%可信区间0.57~0.81）。双抗治疗并不增加中重度出血的风险以及出血性卒中的风险（0.3%比0.3%）。

研究入组者三分之二是高血压患者，超过40%是正在吸烟者或已戒烟者（2221/5170）。他们卒中复发的风险很高，出血的风险较低，并在TIA或小缺血性卒中后24小时内开始治疗。一篇相关的评论说道，对于具有类似临床表现的中国患者来说，这些事件应该作为医学急症来处理。但是医生们应该注意不要将此结论过于广泛应用，因为，但不限于，氯吡格雷的代谢具有遗传因素，这在中国人和外国人之间是不同的。——N Engl J Med 2013; doi:10.1056/NEJMoa1215340