英国医学杂志中文版2013年2月第1期

车伯琛 译

山东中医药大学第一临床学院

-----

我身兼3种角色：助产士、健康心理学专家、烟民。2011年12月，我决定戒烟，去找全科医生开具伐尼克兰，医生说“不开那种药”，他联系了社区康复师，让我去做一下评估，还说如果对方1月底之前没回复我，就打电话联系。

到了1月中旬，仍没有信儿，我的新年壮志却日渐冷却，等不及了，我决定先自个联系社区的戒烟服务站，拨了网站上仅有的联系电话咨询，很不巧，对方也“帮不上忙了”，却建议我找全科医生试试看。

我不指望他们了，于是又去了离单位较近的戒烟服务站，那儿的工作人员不仅热情的鼓励了我，还教我了一些相关的行为支持疗法。发给我的小册子上附有邮箱，并详细列举了各类戒烟药，包括我要的伐尼克兰，他们让我找全科医生开药即可。因此我又联系医生和护士，告诉他们：我自己已找到合适的戒烟行为支持疗法，还需要伐尼克兰加强治疗，能否开药？对方拒绝了，因为伐尼克兰“有精神禁忌证”，这得咨询专家。其实，那只是药品警示，谈不上禁忌证。但我只好去预约专家，一等就是9周——从2011年12月算起，我总共又抽了大约950根烟。

那我算是个特例吗？应该不是。最近全国戒烟训练中心的调查显示：从治疗人数、戒烟成功率和预约情况来看，各地区提供的戒烟服务及相关医务人员的质量水平差异明显。随着私营戒烟机构的准入，问题会变得更严重，因为他们没构建可持续医疗的有效制度，也就无法保证其质量。在www.ncsct.co.uk网站上已提供了30分钟的在线戒烟训练课程，这样全科医生们就能为患者提供有效、及时的治疗。

当然，十全十美的医疗服务并不多见。但如果全科医师们不求专业精干、不图积极进取，那痛苦的患者们岂不没了希望？让患者们自主行动起来去戒烟不正是最好的健康投资吗？

5月初，我成功戒烟，这归功于英国国家医疗卫生服务体系（NHS）的优质医疗，而我的全科医生联系的康复师，6月份才给了我一个姗姗来迟的预约答复，那时我脱离烟海已将近2个月了。

BMJ 2012;344：e4140