英国医学杂志中文版2015年7月第7期

李丹麑 译

中华医学会学术会务部

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英语谚语“一天一苹果，医生远离我（An apple a day,keeps the doctor away）”源自威尔士谚语“睡前一苹果，此后百病消”，可考版本见于1866年。不过代代相传的老话也不见得就是真理，发表在JAMA Internal Medicine上的一项研究就向它发起挑战。

研究人员表示这句谚语从未被谨慎地验证过，“尽管有点好笑，不过考虑到苹果价格相对较低 ［参考蛇果目前1.13美元（约合0.76英镑、1.05欧元）/磅］，把它作为一剂处方药倒可能减少国家医疗保健支出——前提谚语说的是真的。”

这项研究由美国新罕布什尔州达特茅斯医学院临床实践与健康政策研究所的Matthew Davis博士和他的团队共同完成。为了调查吃苹果和看医生的关系，他们采用了美国全国健康营养调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）数据库中的代表性数据。考虑到美国成年人有年度体检，研究人员严谨地对“看医生”进行分类定义，即一次或少次就医为“医生远离我”，多次为“医生没有远离我”。

在8 399名合格研究对象中，753人提到他们每天至少吃一个小个儿苹果，而剩下的7 646人则没有这一习惯。与不吃苹果的人们相比，这753人受教育程度高，当中有些人是少数族裔或没有吸烟习惯（P<0.001）。

初步分析显示古老的谚语似乎是真的——39.0％的吃苹果的人保持了“医生远离我”的状态，而对于不吃苹果的人来说，这个数字降到33.9％（P=0.03）。但完成社会人口统计与其他健康相关因素的校正后，所谓苹果和看医生的关联已不再显著［比值比1.19（95％可信区间0.93~1.53）;P=0.15］。

不过“每天一苹果”也不是完全没有好处。尽管优势微弱，但研究结果也表明吃苹果的人似乎比不吃苹果的人要健康些，吃药次数也少［1.27（1.00~1.63）］。

“我们的结论是，”研究人员写道，“多吃苹果可能会减少国家医疗保健支出，不过作用甚微。在这个说话凭证据的年代，这句谚语或许要改为“一天一苹果，药品远离我”更显谨慎。”

假如研究人员给出的新谚语是真的，那么按照美国人人都食用苹果计算的话，全美处方费用将降低至472亿美元——也就是说，除去为全美2072亿不吃苹果的人每天提供一个苹果所花费的230亿美元外，每年还能节省192亿美元。

JAMA Internal Medicine的编辑Rita F. Redberg在编者按建议这篇文章编入首个以寓教于乐的“严肃搞笑”为主题的愚人节特辑中3。

BMJ 2015;350:h1766 doi: 10.1136/bmj.h1766