英国医学杂志中文版2013年4月第2期

颜淑敏 译

北京积水潭医院风湿免疫科

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美国研究者们测试了一项综合性干预措施来阻止对非复杂性支气管炎处方不恰当的抗生素，结果是整个冬季的初级医疗保健的抗生素处方量显著降低。印刷的传单、海报和统计数字，与在计算机辅助决策支持系统中具体化的材料一样，似乎都发挥了作用。对支气管炎患者的抗生素处方率，在印刷宣传品策略组中从80%降至67%，在计算机辅助决策组中则从74%降至61%；而在对照组的抗生素处方率有轻微上升。

这种干预措施能否成为另一条改变医师行为的有效途径呢？相关的评论并不认同。原本健康的人罹患非复杂性支气管炎时绝对不应使用抗生素。我们知道这一点已有40年，而且抗生素处方率的目标值应低于10%。对改变所做的努力，已经很好并进行了适当的评估。我们知道是什么在起作用，但似乎没有收到足够好的效果。传统的医疗干预失败了，而此时此刻，也许正是拓宽眼界让企业领导者、行为经济学家和心理学家受到启发之时。我们也可以让患者更清楚对抗生素能够期待些什么——仅少数患者恢复稍微快些，5%到25%的患者会出现不良反应，而且每1000例患者中至少有1例因严重药物相关事件到急诊室。——JAMA Intern Med 2013;doi:10.1001/jamainternmed.2013.1589

BMJ 2013;346:f254