英国医学杂志中文版2014年8月第4期

张春雨 译

北京大学第一医院儿科

-----

一项新的研究表明，患过心肌梗死的人增加食物中膳食纤维的摄入量，能够延长存活时间。

总部设在马萨诸塞州波士顿的研究人员介绍说,心肌梗死的人往往忽视了对生活方式的忠告,并且这部分人群数量正在不断增加。由于此类人群发生死亡的风险高于其他大多数人群，因此改变生活方式尤为迫切。

一项针对饮食和再梗死（the Diet and Reinfarction Trial，DART）的研究调查了心肌梗死幸存者与膳食纤维摄入的关系。此项研究结果没有发现摄入膳食纤维对心肌梗死有影响，但是这项研究开展于30年前，在以后的这些年里，心肌梗死和心肌梗死后幸存者的管理方式已经发生了改变。

为了研究膳食纤维对心肌梗死幸存者的影响，研究团队分析了来自美国两项大型研究的数据，其中护士健康研究（the Nurses′ Health Study）纳入121 700名女护士，专业健康随访研究(the Health Professional Follow.up Study)涵盖51 529名男性健康工作人员。在两项研究中，受访者每隔2年完成一次关于个人生活方式及习惯的详细调查问卷，其结果发表在BMJ1。

在本项研究中，研究人员调查了经历过心肌梗死后的2258名女性和1840名男性，接受随访时间平均是9年，在此期间，有682名女性和451名男性去世。

根据受访者患心脏病后摄入膳食纤维的多少，将他们分为5组，第五组受访者摄入膳食纤维最多，随访中发现该组发生死亡的风险比摄入膳食纤维最少的组要低25%［合并危害比0.75，（95%可信区间0.58～0.97）］。

按照引起死亡的心血管原因考虑，摄入膳食纤维最多的那组人群的病死率比摄入膳食纤维最低的那组的病死率降低了13%［0.87（0.60～1.24）］。

摄入更多的谷类纤维在降低各种原因导致的病死率方面都有更大的效果［0.73（0.58～0.91）］。研究者发现早餐中的谷类是饮食中膳食纤维的主要来源，连续9年的随访研究发现，每天多摄入10克膳食纤维与降低15%的病死率有关。

研究人员根据受访者的年龄、病史、其他饮食习惯和生活方式对试验结果进行了校正。他们还发现，其他因素包括食物中的维生素和矿物质等也对降低病死率发挥了作用，而药物应用和心肌梗死严重程度也会对结果造成偏倚。

研究人员认为，今后的研究应该关注于生活方式改变与心肌梗死后病死率降低二者之间关系，以及综合因素如何在医学治疗之外进一步降低病死率。

研究者的结论认为，今后对心肌梗死后生活方式改变的研究应该关注包括膳食纤维在内的综合性因素，以及除了医学治疗所能达到的目标以外，这些综合因素是如何进一步降低心肌梗死后幸存者病死率的。

BMJ 2014;348:g2971