英国医学杂志中文版2015年8月第18卷第8期

一位76岁男性到骨科门诊接受全膝关节置换术前评估，以治疗左膝晚期骨关节炎。检查发现，患者有网状毛细管扩张的特征性皮疹、色素沉着及溃疡，符合火激红斑的表现。询问后得知，患者为缓解膝痛，长时间呆在明火前。去除热源后，皮疹通常就会消失。如果去除热源后溃疡仍持续存在，则进一步检查以排除Marjolin氏溃疡（慢性溃疡的恶性改变）。

出售假药十分卑鄙，但同时它又是一个巨大的全球贸易。根据American Journal of Tropical Medicine and Hygiene的一项调查结果，我们对假药制品渗透到合法供应链中的规模知之甚少（2015, doi:10.4269/ajtmh.14-0389）。文章有2名作者来自位于美国维也纳的药物安全研究所，他们发现最常见的假药种类是抗感染类药物。对电影爱好者来说，这可能会勾起他们对电影《黑狱亡魂》（1949）的记忆。该影片在奥地利维也纳取景，其中有孩子因用了假青霉素而死亡的情节。

1989年，东德和西德的边界开放，自由了的东德人越过边境到处寻找新鲜水果。有一段时间，他们被称作“香蕉人（Bananenleute）”。近期在波兰、捷克共和国和俄罗斯的一项调查显示，即使是现在，越往东走，新鲜水果和蔬菜的消费量越少（European Journal of Preventive Cardiology 2015, doi:10.1177/2047487315582320）。研究还发现，在这些人中，尤其是在那些吸烟或血压高的人中，水果和蔬菜的摄入量与心血管死亡减少相关。

耳针疗法是由法国神经病学家Paul Nogier发明的，他在1956年描述了全身在耳朵表面的对应关系。他的观点在中国得到积极采纳，并将耳图与传统的经络系统相融合，还常常使用药豆加强针效。中国新做的一项系统性综述希望能发现此疗法是否对原发性失眠有效（BMC Complementary and Alternative Medicine 2015;15:103, doi:10.1186/s12906-015-0606-7）。其结论是，要确定针刺耳部是否能够助眠，尚需做更好的研究。

一项新的随机试验荟萃分析发现，血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂可能是减缓或预防糖尿病视网膜病变发生的最佳药物（Lancet Diabetes and Endocrinology 2015;3:263-74, doi:10.1016/S2213-8587（14）70256-6）。证据显示，对糖尿病患者，无论其血压正常与否，所有的肾素血管紧张素系统抑制剂都能减缓视网膜病变的进程，加大恢复的可能性。但血管紧张素转换酶抑制剂似乎比血管紧张素受体阻滞剂效果更好。

男性性工作者的存在如此隐蔽，要确定他们的健康需要真是难上加难。在许多国家，他们的工作是非法的；在绝大多数国家，他们备受歧视。BMC Public Health的一篇综述（2015;15:282, doi:10.1186/s12889-015-1498-7）是一个可圈可点的开端。比如，它提出了使用安全套的问题，以及如何为高危人群提供可使其受益的预防性抗病毒治疗的问题。

与其他国家一样，日本的许多晚期癌症患者虽然在医院接受所有的正常治疗，却仍希望在家离世。日本一家癌症医院的研究对转至临终关怀的住院患者和居家患者的转归进行比较后发现（BMC Palliative Care 2015;14:7, doi:10.1186/s12904-015-0003-5），虽然在日本基层医疗的支持尚嫌欠缺，但按倾向得分（propensity scoring）对预后进行配对后发现，居家患者的存活时间仍是住院患者的2倍。

付希娟译

世界卫生组织驻华代表处