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首先需要澄清:鱼油和鱼肝油是不一样的。
鱼油是指鱼的脂肪,这类脂肪往往含丰富的OMEGA-3系脂肪酸(DHA和EPA)。DHA有益于宝宝视网膜和大脑的发育,并可调节身体免疫功能,所以吃鱼油主要是为了补充DHA。WHO建议孕妇每天DHA和EPA的总摄入量为300毫克,其中DHA至少200毫克,鱼类、海鲜、蛋黄、藻类食物中含有DHA,其他食物中则几乎不含DHA,因此,孕妇膳食中应该保证一定量的鱼类、海鲜、蛋黄和海藻等。如果由于各种原因这些食物摄入不足,吃一些含DHA的鱼油、海藻油补充剂也是必要的。
但对于宝宝来说,母乳、配方粉、婴儿米粉往往都含有丰富的DHA,正常进食完全能够满足需要。一般2岁前无需额外补充。2岁之后如果宝宝的食物中DHA不能保证,就可以考虑服用DHA补充剂,相比鱼类来源的DHA,藻类来源更值得推荐,这是因为藻类处于食物链低端,往往受污染更少,也不易导致过敏。
而我们常说的鱼肝油,一般是指维生素A和维生素D的复合制剂,因为这两种维生素都是脂溶性的,所以一般就会加入鱼肝油或精炼食用植物油来溶解,并促进这些维生素的吸收。也就是说鱼肝油主要是为了补充维生素D和维生素A。
那么婴儿需要补充鱼肝油吗?
答案是肯定的。
美国儿科学会(AAP)也建议母乳婴儿需要补充维生素D,称虽然这种维生素主要是皮肤经阳光照射自动合成,但婴幼儿应尽量避免阳光直射,在阳光下应涂抹防晒霜,以避免阳光照射带来的皮肤癌风险。当然,家长还是应该带着宝宝适当进行户外活动,在树荫下接受阳光反射是完全可以的。皮肤经照射合成维生素D不够稳定,且需要减少直射,保险起见,还是应该适当服用补充剂。目前,美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日至少摄入400IU维生素D,除非通过配方奶就能够达到这一推荐量,否则都需要额外补充。
卫生部2010年发布的《儿童营养性疾病管理技术规范》也建议,婴儿(尤其是纯母乳喂养儿)生后数天应开始补充维生素D400IU/d。而对于高危人群,如早产儿、双胎儿,生后即应补充800IU/d,3个月后改为400IU/d。有条件可监测血生化指标,根据结果适当调整剂量。
而维生素D的最主要来源就是鱼肝油,当然有条件的补充纯的维生素D制剂(在药店很难买到,有些正规的网店有售)更好,因为维生素A很多完全可以通过母乳、配方粉和合理的辅食添加来满足,当然,按规定剂量服用婴幼儿专用的鱼肝油补剂,不至于维生素A过量中毒。
总之,国内外权威指南都建议婴幼儿可以也应该通过鱼肝油或纯维生素D制剂来补充维生素D。