本期主要聚焦糖尿病，内容涵盖了新型降糖药物的安全性、减重手术的有效性、老年与儿童及青少年等特殊人群的管理，以及生活方式干预在预防2型糖尿病和改善心血管健康中的作用。在临床实践中，根据血糖水平做出糖尿病的诊断很容易，然而，糖尿病具有高度异质性，要保持良好的代谢控制，改善临床结局却非易事。

随着糖尿病发病机制研究的深入，新型降糖药物应运而生。此类药物的降糖作用毋庸置疑，但是，作为慢性疾病的长期治疗，需要充分权衡获益和潜在风险。本期刊出的述评提供了最新证据，打消了人们对肠促胰岛素类药物治疗致胰腺癌风险的顾虑，提出成人2型糖尿病患者选择药物治疗时，要把握个体化原则，在让患者充分知情后做出最佳选择。糖尿病患者通常集多种代谢异常于一身，或是存在其他合并症，尤其在老年糖尿病人群更为突出。除了控制低血糖风险外，老年糖尿病群体的照护管理还需紧密结合附加的个人特征，如身体机能状态、老年综合征、预期寿命等。虽然临床照护指南已经提供了大体方向，但仍呼吁更多的研究前来探索老年群体的降糖强度、综合治疗、照护模式对其临床结局所产生的影响。

1型糖尿病发病年龄小、病程长，应该受到更多关注。治疗过程中的自我管理是重中之重，积极的疾病认知、胰岛素剂量调整与心理学支持有利于患者生活质量的改善。英国国家健康与临床优选研究所（NICE）指南更新概要将对指导临床工作大有裨益。

减重手术因其在减重的同时具有改善糖脂等多种代谢指标，减少慢性并发症风险的神奇功效，为肥胖及糖尿病的治疗开启了新的篇章。本期文章从减重手术的临床疗效、卫生经济学以及阻碍临床开展的原因等不同角度进行了汇总分析。实践证明减重手术在带来临床获益的同时，有助于大幅度减少长期医疗支出。此外，青少年肥胖及所带来的2型糖尿病已经成为英国及欧洲国家的严重问题，减重手术是否合适这类人群，令人深思。

如何高质量高效率地管理与预防2型糖尿病是中国面临的巨大挑战。来自中国基层医疗机构的一项群组随机化对照试验提倡采用健康教练的策略，从而督促患者的自我管理，有助于延缓糖尿病的发生发展。

期望本期内容能为各位同仁提供有益阅读，有所获益。

本期执行编委 包玉倩

上海交通大学附属第六人民医院 教授