The BMJ:研究发现,手术治疗伴糖尿病的肥胖患者每例可节省NHS100 000英镑【新闻】【2017年第2期】

2017年04月27日 英国医学杂志中文版



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英国学者研究发现,减重手术(bariatric surgery)治疗2型糖尿病肥胖患者每例可节省英国国家健康体系(NHS)95 000英镑(123 000欧元;137 000美元)。这部分费用的节约主要因为减少了糖尿病治疗性药物的使用。


已有可靠证据显示减重手术治疗肥胖可以改善包括2型糖尿病在内的一些代谢性疾病患者的健康状况。英国国家健康与临床优选研究所(NICE)于2014年发布信息,推荐体质指数(BMI)≥35的2型糖尿病患者进行早期快速评估,判断是否需要减重手术1。然而,减重手术的费用问题还未被量化。


Worcestershire皇家医院减重中心的研究者为填补这一研究空白,使用电子记录收集了2012年6月至2015年12月134例接受减重手术干预的患者信息。他们根据2015年英格兰男性和女性的平均寿命预期估算了每例患者的剩余生存年。用英国的糖尿病数据估算糖尿病住院患者和门诊患者的开销以及NHS的年度预算结余。


其研究成果在哥德堡的欧洲肥胖症大会上进行交流2。60名2型糖尿病患者中,术前有15名(25%)使用胰岛素,12名(20%)使用胰岛素联合口服药,31名(52%)使用口服药,2名(3%)进行饮食控制疗法。术后44名(73%)完全脱离了治疗,11名(18%)减少了接受的治疗,5名(8%)治疗方案无变化。



作者计算发现,术后不再需要进一步治疗的糖尿病患者预计节省门诊可能产生的治疗费用435 600~537 240英镑、住院治疗费用2 613 600~3 630 000英镑。转换为平均每例患者有生之年95 000英镑。


伦敦皇家学院代谢与减重手术治疗协会主席、英国皇家大学附属医院顾问Francesco Rubino表示,该研究尚未经过同行评审,读者对待研究结论需谨慎。


他还补充说,影响糖尿病患者病情的代谢因素很多,如血脂异常和高血压,这些都需要昂贵的药物治疗。随机临床试验显示手术可以全面降低药物使用量,不仅是针对糖尿病(降低血糖的药物)。手术治疗还有进一步降低代谢疾病手术患者整体医疗保健费用的潜在可能。


"虽然对待数据需谨慎,但该研究在主要观点上与之前的研究相一致,表明对于伴2型糖尿病的肥胖患者,手术是一种成本效益比高的治疗方法。"


 BMJ 2016;353:i3150 doi: 10.1136/bmj.i3150




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