英国国家健康与临床优选研究所(NICE)在一份新起草的质量标准中建议:全科医师及社区健康服务人员应引导那些饮酒过量的人——包括每周饮用超过22品脱啤酒的男性和每周饮用超过3.5瓶葡萄酒的女性——进行扫描检查,以便早期检测肝脏疾病1。
NICE建议有肝硬化危险因素的成年人及青年人接受非侵入性检查,以便早期检测肝脏情况,继而接受治疗或辅助支持。这些伴危险因素的人包括过量饮酒者、乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒携带者、酒精相关性疾病患者或伴有晚期肝纤维化的非酒精性脂肪性肝病患者。
NICE质量标准是为了帮助医疗保健提供者改进所提供的照护质量而设计的优先表述。是基于证据的建议,并非是强制性的,但健康与社会照护系统在计划与提供服务时,需要考虑这些建议。
英国国家健康体系(NHS)Portsmouth医院的肝病学顾问Andrew Fowell,也是发布该质量标准的委员会成员之一,他认为识别出有肝脏疾病风险的人群,并对其进行非侵入性检查以诊断肝硬化是确保其尽早得到治疗与支持、防止严重并发症的关键。
NICE执行副总裁Gillian Leng认为:"许多有肝脏疾病的患者在症状出现时为时已晚。如果得到了早期处理,那么简单的生活方式的改变或治疗就可以使肝脏恢复。"
"早期诊断至关重要,它既可以预防,也可以中止饮酒过量所带来的伤害。"
Fowell补充道,"10年前诊断肝硬化还需要做肝脏活检,但现在非侵入性检查手段的发展使得患者和医疗专业人员更加容易做出诊断。"
该质量标准建议使用瞬时弹性成像(TE)技术,用超声和低频波为有肝硬化危险因素的人定量诊断肝纤维化。这项扫描技术在英国覆盖了超过120家医院。
NICE也推荐了一种新的基于超声的成像技术,即声辐射力脉冲成像,该技术可用于非酒精性脂肪性肝病患者或进展期肝纤维化患者。现阶段英国国内能使用该技术的地域差别较大。
该质量标准的草案将在2月份之前流转以供商讨,最终版本预计于2017年6月发布。
BMJ 2016;355:i6769 doi: 10.1136/bmj.i6769