The BMJ:全科医生诊疗行为的追踪系统提示可节省的成本【新闻 】【2017年第3期】

2017年05月11日 英国医学杂志中文版



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应美珂 译

任菁菁 校

浙江大学第一附属医院全科医学科

一种新的分析工具能比较全科医疗与其他医疗对于相似患病群体的临床诊疗行为,以发现诊疗差别有多大并告知改进方式。


此项工具使用的数据有许多来源,以比较全科医生的临床诊疗行为,如处方成本、癌症转诊和急诊住院。不是与周边的诊所做比较,而是与全国范围的99家诊所做比较。这些诊所符合目标诊所的规模、人口、民族、地理、贫困程度、疾病流行程度。


军队医疗服务机构前任领导、Trayned Insight现任主席Michael von Bertele说,在临床调试组(CCG)中,有一系列诊所,所以他们会发现很难办,例如,"让我们优先癌症患者收治入院" ,而有些诊所会说,"在我们这里,那不属于优先情况。"


"但在我们研究出极简易的系统里,CCG只需点击3次,就能看到所有诊所的20个指标,并知晓99家诊所中哪些做得好,哪些做得不好。"


比较的结果显示了诊所之间的显著不同。例如,此系统确认了英格兰573家诊所的处方成本最低,平均每位患者花费只要107英镑(相当于128欧元;133美元)。虽然低于全国平均水平(150.60英镑),但是这些诊所经质量和预后框架评分测量,平均为95,与全国平均水平一样。


如果所有诊所的花费都这么少,那么英国国家健康体系(NHS)1年将省下25亿英镑。Von Bertele说:"这显然不切实际。但假设我们把成本最高诊所的花费降到平均水平,那样就可以节省约7亿英镑。"


关于急诊收住院一些社区可以诊治的患者,该系统在99个队列中找出了731家诊所在这类收住院中位于最低水平。如果所有的诊所都能符合CCG的规范,那么住院数量可下降41%,能节省6亿英镑。


例如,斯托克波特(Stockport)CCG有49家诊所中,有18家低于99家执行水准的最低10分位,每年登记患者的住院率为2.6%。如果这些诊所能达到最高10分位,住院率为1.1%,那么住院数量就可以削减54.7%,CGC1年就能节约250万英镑。


这项技术是由统计学家Tim Drye和迄今专攻金融数据领域的Thomas Murray数据服务中心(Thomas Murray Data Service)的子公司Thomas Insight共同开发的。Von Bertele说,计划以每年收取约10 000英镑向CCGs提供这个服务,希望他们可以将这个系统运用到诊疗中。




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