目的

探究非甾体抗炎药的心血管安全性，估计使用非甾体抗炎药患者因心力衰竭入院的风险。

设计

嵌入式病例对照研究。

背景

来自4个欧洲国家5个人群的医疗数据。

参与者

在2000—2010年开始使用非甾体抗炎药的成年人（年龄≥18岁）。共入选92 163例因心力衰竭入院的患者，匹配8 246 403例对照（根据年龄、性别和入组时间进行匹配）。

主要结局测量指标

因心力衰竭入院和27种非甾体抗炎药之间的关联，包括23种传统非甾体抗炎药和2种选择性环氧化酶（COX）2抑制剂。使用多因素条件logistic回归方法进行研究。评价非甾体抗炎药和心力衰竭之间的剂量-效应关系。

结果

与既往使用非甾体抗炎药（>183天之前）相比，近期使用非甾体抗炎药（14天内）使心力衰竭入院的风险提高了19%（调整后比值比1.19；95%可信区间1.17~1.22）。7种传统非甾体抗炎药和2种选择性COX2抑制剂提高了心力衰竭入院的风险，包括双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛、酮咯酸、萘普生、尼美舒利、吡罗昔康、依托考昔和罗非考昔。因心力衰竭入院的风险比值比从1.16（萘普生，95%可信区间1.07~1.27）到1.83（酮咯酸，95%可信区间1.66~2.02）。对双氯芬酸、依托考昔、吲哚美辛、吡罗昔康和罗非考昔而言，高剂量（相当于2个定义日剂量）导致心力衰竭风险加倍，但是其中一些药物的可信区间比较宽。即使中等剂量（相当于0.9~1.2个定义日剂量）的吲哚美辛和依托考昔也会增加心力衰竭风险。没有证据证明常用剂量的塞来昔布导致心力衰竭风险升高。

结论

不同的非甾体抗炎药物相关的心力衰竭入院风险有差异，这种差别和剂量相关。本研究的样本量充足，可以为医生和医疗政策制定者提供有用的信息。