什么是AMH?
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AMH又称抗缪勒管激素,AMH 反映了女性卵巢的“排卵潜力”,在女性一生中,AMH 在儿童期和青春期升高,至 25 岁左右 AMH 水平最高,之后逐渐下降直至更年期。
AMH从哪来?
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女性体内 AMH 主要由卵巢颗粒细胞分泌,于初级卵泡的颗粒细胞最早开始表达,并持续整个卵泡发育过程。
检测AMH技术的发展历程?
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AMH检测始于上个世纪九十年代,经过近三十年的实践,已经由手工酶联免疫吸附试验(ELISA)检测法发展到了全自动化学发光免疫检测。 AMH电化学发光免疫检测试剂盒消除了补体干扰,且不受样本类型、储存温度及储存时间的影响。一项多中心研究显示,在 7个研究中心之间其检测结果差异极小。并且,其在全球范围内的重复性和一致性均得到了广泛认可。
影响AMH的因素有哪些?
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影响AMH水平的因素包括检测相关的因素及一些生理或病理因素。其中,多囊卵巢综合征 (PCOS) 女性 AMH 水平会相对较高;一些疾病 (如白血病,肾母细胞瘤,肉瘤等)则会暂时性降低 AMH 水平。外源性因素,包括吸烟、促性腺激素释放激素类似物 (GnRHa)、复合避孕药及任何影响卵泡发育的生物因素或药物亦会降低 AMH 水平。
AMH的意义?
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相比雌二醇、孕酮等随月经周期变动较大的激素检测指标,AMH 相对比较稳定,可在月经周期任何一天检测。过去曾认为 AMH 效能等同于窦卵泡计数 (AFC),但近年来随着超声技术的发展,人们越来越认识到,AFC结果与检测设备及检测者的检测经验密不可分。多中心临床研究显示,几乎每个研究中心的 AMH 检测结果都优于 AFC,且 AMH 的一致性更好。若已知 AFC,增加 AMH 检测将提高预测价值;但已知 AMH 再增加 AFC信息,不能额外提高预测价值。
AMH 水平与辅助生殖中的获卵数、活产率密切相关,因此利用 AMH 水平,可以对患者进行分层管理。对于低 AMH 的患者,应尽最大努力获得尽可能多的卵子而不必过分担忧 OHSS (Ovarian Hyper-Stimulation Syndrome,卵巢过度刺激综合征)的风险;对于正常水平 AMH 的患者,采用标准治疗;对于高水平 AMH 的患者,则需要警惕 OHSS,使用较低的药物剂量。多项临床研究显示,AMH 是一个预测卵巢反应的强大的生物标志物,在IVF的临床实践中,可以用 AMH识别出能从特定方案、剂量和促性腺激素受益的患者,一个预先指定的目标卵巢反应可以提供有效性和安全性之间的平衡,并可根据 AMH 制定个体化给药剂量模式。
总之,AMH能够帮助评估卵巢储备功能,预测刺激后卵巢的反应,在IVF领域体现出越来越重要的应用价值。
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