“痘痘”在医学上被称为“痤疮”，是皮肤科最常见的慢性炎症性毛囊皮脂腺疾病。好发于青春期的男性和女性，男性略多于女性，但女性发病年龄早于男性。流行病学研究表明，80%~90%的青少年患过痤疮。

痘痘哪儿来的？

◆ 皮脂分泌过多：雄激素在皮脂腺的快速发育和皮脂的过量分泌中起着重要的作用。

◆ 毛囊皮脂腺导管角化过度：导管口径变小，影响毛囊壁脱落的上皮细胞和皮脂的正常排出，形成粉刺。

◆ 微生物感染和免疫因素：痤疮丙酸杆菌和皮肤自身具有的固有免疫系统共同作用，诱发炎症反应，加之一些细菌感染，进一步形成丘疹、脓疱、结节和囊肿。

◆ 饮食因素：目前已明确证实糖类和奶制品（尤其是脱脂牛奶）的摄入会影响体内雄激素的活性，导致痤疮的加重。脂肪、可可粉等摄入会导致皮脂的产生。刺激性食物（辣椒、烈性酒、油炸食品）也会导致痤疮加重。

◆ 其他因素：不规律作息，过度劳累，精神紧张焦虑等也会导致病情加重。

这些误区你没有？！

其实，很多患者常常对青春痘的治疗，存在很多误区导致痤疮迁延不愈，甚至留下永久性瘢痕，那么，常见的误区有哪些呢？

误区一：痘痘过了青春期就能好

大部分的患者在青春期后可以自然减轻或痊愈，但有12%的女性和3%的男性可迁延不愈至30岁以上，这部分病人我们称为“成人痤疮”，所以痘痘不是青春期的专利。

误区二：食用糖类和奶制品与痤疮无关

高糖饮食及奶制品可以刺激胰岛素样生长因子-1（IGF-1）的分泌，IGF-1不仅可以促进毛囊皮脂腺开口的过度角化，也会影响雄激素的水平，因此痤疮患者应该减少食用。

误区三：“青春痘”不需要来医院治疗

很多患者认为痤疮是青春期的正常现象，过了青春期可以自愈，这不是病更不需要前往医院治疗。

实际上，根据痤疮的分级，轻度的痤疮确实可以通过“祛痘产品”结合饮食、生活等方式好转或痊愈，但对于中度、重度甚至聚合性、爆发性痤疮的患者，在医生的指导下进行治疗是必不可少的。

◆ 患者应掌握常见痤疮的分级：这就便于患者根据自己的情况及时就医，以免留下永久性疤痕，悔恨不已。

误区四：去一次医院就够了

痤疮的治疗是一个持续的过程，随着治疗的进行，病情的严重程度始终是变化的，需要根据病情随时调整治疗方案。

有些患者，来一次医院，用了医生开的药以后，要么病情没有明显的缓解，就觉得治疗无效，要么病情短暂缓解后就停止治疗，导致病情迅速复发。这都是不对的！

◆ 痤疮的良好控制：需要患者在调节生活及饮食等因素的基础上，与医生保持良好互动，才能最大程度的控制病情。

日常都不注意，难怪痘痘找上你

痤疮的治疗一般是结合生活习惯、饮食、情绪、外用药、口服药、物理治疗等的综合治疗，且需要患者有一个正确的心态，治疗只能最大限度的缓解病情，目前并不存在一劳永逸的根治痤疮方法。

◆ 饮食：多吃蔬菜，控制糖类、奶制品、脂肪、油炸、辛辣食品及烈性酒的摄入。

◆ 清洁：选取适合自己肤质的具有控油作用的洁面产品及护肤品，切记不能过度清洁及去角质导致皮肤屏障受损。

◆ 生活习惯：千万千万不要有“强迫症”，反复用手去挤、抠痘痘，以免进一步加重感染并留下痘印或疤痕；同时，注意规律生活，避免熬夜，暴晒等；保持大便通畅；尽量避免频繁化妆。

◆ 情绪管理：避免焦虑紧张情绪的产生，如果由于病情出现了焦虑、抑郁等心理问题应及时寻求帮助。

 正确治疗，事半功倍！

◆ 粉刺：外用药物治疗为主。外用维A酸类（阿达帕林、异维A酸等）是首选。

◆ 炎性丘疹：外用药物治疗为主，对于炎症性丘疹较多的患者，可结合口服药物及物理治疗。外用药物常用的有维A酸类、抗微生物药物（过氧苯甲酰、克林霉素、夫西地酸等）；口服药物常用抗生素类药物（米诺环素等）；物理治疗常用有红蓝光、光动力、果酸疗法等。

◆ 脓疱：系统使用足够疗程的抗生素，联合外用药物及物理治疗为主。

◆ 结节、囊肿或瘢痕：口服异维A酸是这类患者最有效的治疗方法，同时可结合抗生素、外用药及物理治疗。对于痤疮产生的痘印和痘坑，可采用光子嫩肤、果酸换肤、点阵激光等方式进行治疗。除此之外，还有雌性激素及抗雄性激素治疗、糖皮质激素治疗、中药治疗等方式。

需要特别说明的是，所有的药物及物理治疗都需要在医生的指导下，严格控制适应症和禁忌症使用，不建议患者自行购买药物治疗。一些痤疮治疗药物存在严重副作用，如异维A酸虽然对90%的痤疮患者都有明显效果，但这个药可以导致胎儿畸形，出现抑郁等，因此正在备孕及已经怀孕的患者、患有抑郁病史的患者应严格禁忌使用。所以，患者一定要在医生的指导下科学治疗痤疮。

本文转载自“北京朝阳医院皮肤科”公众号，作者：北京朝阳医院皮肤科 苏日娜 

图片自网络

编辑：Sun luna

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