川普政府把税改和健保开支绑在一起，税改若通过，健保开支将不能抵税。(美联社)

2015年美国有超过900万名纳税人申报医疗开支扣减，扣减总额大约870亿元。如果川普总统的税务改革计画成为法律，这种扣减福利可能取消。

57岁的德州居民葛瑞戈利五年前罹患肌萎缩侧索硬化症，除了保险，每年得自付13万元以获得日夜不停的照护，退休积蓄全部耗尽，靠着医疗开支扣减福利稍微减轻负担，现在却可能失去这种缓冲。

“华尔街日报”报导，川普的税改计画主张取消所有列举式扣减项目，只保留房贷利息和慈善捐款，而许多人在衡量这项简化税法、扩大税基和降低税率的计画时，对取消医疗开支扣减情绪反应最强烈。

取消这种扣减福利所能增加的税收很有限。相形之下，新计画也将取消州和地方税的扣减福利，而2013年约有4500万人申报这种扣减，扣减总额超过5500亿元。

这是因为申报医疗开支扣减的门槛很高，只有超过调整后所得10%的自付医疗费才能扣减。超过这个标准，很多开支都能申报，包括疗养院的费用，用税后所得支付的保费，购买义肢、眼镜，甚至因化疗掉发所需的假发等各种费用。

有资格申报这种扣减项目的人，经常都面对很花钱的严重医疗问题，需要保险通常不给付的各种服务或治疗，经常也没有资格参加政府济助贫民的医疗补助计画(Medicaid)。

医疗开支扣减最后命运如何还不得而知，而且即使这个扣减项目取消，生病的人仍可能因税率降低等其他改变获得利益。

华府智库“税务基金会”也宣称，除了实际考量外，国会议员也必须考虑用税法提供医疗福利是否适当。

但是，面对沉重医疗费用的人，对国会考虑取消这种救济感到震惊，尤其美国人口日益老化，需要疗护的人急遽增加，而且这些开支不像房贷或慈善捐献那样可以选择。

来源：世界新闻网