英国医学杂志中文版
出版日期:2018.4
儿童的健康,关系到国家的未来。在本期中,多篇文章围绕儿童和青少年身心健康问题进行探讨。
在全球范围内,肺炎仍是儿童发病和死亡的主要原因。胸部超声和磁共振成像是一种有效的影像学诊断方法,但它们在临床治疗中的作用及其对预后的影响还有待进一步研究。一篇来自英国的文章综述了近年来儿童肺炎的影像学技术、标本采集和实验室检查方面的新进展。对于痰标本进行快速、高敏感性的多种实验室检查,可检测到病原体核酸,但是仍难以区分是上呼吸道定植菌还是此次感染的病原体,因此通过目前的实验室检查手段仍然很难准确找到病因。通过新兴的宿主转录图谱的生物标志物分析可能会更准确,但仍有待进一步验证。文章指出,今后需开展针对对照人群的临床前瞻性研究,以期提高对实验室检查结果的理解。
对于镰状细胞病儿童,替代供者的造血干细胞移植对治疗有效,但死亡风险很高。但是在使用时要合理掌握治疗时机。今后有待进一步开发非移植治疗及更安全的移植治疗技术。英国的一位作者指出,癌症患者、镰状细胞病等患者多因治疗丧失生育能力,应受到关注。
本期刊出了《儿童炎症性肠病诊断和管理》的综述文章。作者指出,炎症性肠病通常是儿童时期发病的终生疾病,其相关研究对儿童健康意义重大,因为它可能对儿童的生长、发育、心理社会功能和整体健康产生负面影响,其关键治疗策略是持续控制肠道炎症、监测疾病并发症及相关药物的不良反应。
随着医学模式的转变,除关注躯体疾患外,儿童青少年精神心理性疾病也引起关注。英国的一项研究认为,现阶段儿童和青少年精神卫生服务的需求不断增长,与此对应的医疗服务却不能满足需求,还需要政府和临床执业联盟成员给予关注,更需要社区系统支持。
在聚焦中国栏目中,刊出了《中国成人和青少年社区获得性肺炎住院患者的疾病特征和管理状况的多中心、回顾性调查》一文,总结了我国成人和青少年社区获得性肺炎住院患者的人口学特征、疾病严重性和微生物学检测、经验性抗感染治疗、住院过程和30天病死率。作者认为,在社区获得性肺炎管理中,需要不断改进,进一步节约医疗资源。还刊出了《中国的大数据与医学研究》的分析与评论的文章。当今认为,大数据在医学中的应用包括提升公共卫生、医疗管理、药品和医疗器械监管、临床实践和医学研究水平等。我国从国家层面正在全面推动健康医疗大数据的应用,相信这一举措将在不久的将来对医学研究、医疗实践和医疗行业的发展产生深远的影响。
除上述文章,本期还有不少值得一读的好文,能够拓宽临床思路,相信对各位读者的从医会有启发和帮助。
首都医科大学附属北京安贞医院小儿心脏科主任医师
肖燕燕
本期执行编委
中华医学会儿科学分会心血管学组组长、北京大学第一医院儿科教授
杜军保