加拿大的社会福利一直是吸引移民的重要因素，不少人戏称加拿大为“大家拿”，特别是全民医保，令不少国家垂涎。

然而，加拿大人并不仅仅满足于全民医保，加拿大政府现在更要将其对广为全民药保。

在经过了两年的调研和咨询后，一个由加拿大各党议员组成的众议院健康委员会本周提交报告，建议加拿大实行涵盖全体国民、单一支付的药品保险，以便让所有加拿大人都有均等的机会和能力使用基本处方药。

有一百多种药被列入基本药品清单，其中包括胰岛素，某些抗生素，口服避孕药和高血压药，占加拿大全国药店售出的处方药的约44%。

报告认为，把全民医保扩大到全民药保不仅能拯救更多的生命，而且能减少药费。

多伦多家庭医生珀索德在接受CBC采访时说，一些患者因经济原因无法遵医嘱服药。

据统计，每十个加拿大人中就有一个负担不起处方药。有些人因此自行减少数量或不完成服药周期。

自从世界卫生组织提出“基本药品”的概念以来，全世界已经有一百多个国家以此为基础制定相关政策。加拿大众议院的将康委员会在2012年曾经提出建立基本药品清单，但是不了了之。

报告提出两个方案：

一个是实行全国性的、单一支付的公共处方药保险计划；

二是改革现有体系，缩小公共药品保险计划和私营药品保险计划之间的差别，以扩大保险范围。

委员会更加倾向于选择第一个方案，因为仅仅缩小差别不足以改善公众健康状况和减少药品开支。

这个委员会的主席由自由党议员比尔.凯西（Bill Casey）担任。

他在接受主流媒体采访时说，加拿大全国各地的药品保险计划，公共的，私营的，保老人的，保退伍军人的，林林总总加起来有大约八十个。这些计划各有各的规定和涵盖范围，因此在加拿大一种药如果在不同的时间、被不同的人购买，价格也会不同。

凯西强调，我们的药品保险体系是一个大杂烩。结果是，加拿大人在药品上的支出在二十九个经合组织成员国中排在第三位，仅次于美国和瑞士。而统一药品保险计划有利于改善公众健康，同时将把目前加拿大花在处方药上的支出减少42亿加元。

除了政府，加拿大的公立机构和许多公司企业会为员工提供药品保险。

实行全民药保后，雇主可以把这笔省下来的支出用来为员工支付其他医疗费用，例如看牙医和配眼镜，或者雇用更多的员工。

毕竟全民医保的钱也是从税收里面来的，你可以想象成，在交个人所得税的时候，就已经交付了一部分自己的药费。

如果实行全民药保，各省需要负担131亿加元，联邦负担73亿加元。

根据加拿大议会预算办公室向委员会提供的数据，2015年，加拿大的处方药支出大约为285亿加元，其中私营保险计划报销了131亿加元，省级公共保险计划报销了107亿加元，个人支付47亿加元。

如果实行全民药品保险制度，2015年的处方药支出有246亿可由全民药保报销。但是实行全民药保带来的药价和消耗量的变化可使这笔钱减少到204亿。

各界意见

委员会的成员中有各党的议员。新民主党议员完全支持刚刚公布的报告。保守党议员则有所保留。

首先，他们质疑了加拿大每年处方药支出的准确性。根据加拿大议会预算办公室提供的数据，这笔钱是240亿加元。但是加拿大卫生信息研究所却说是398亿。这么大的出入，足以说明有必要做更深入的调查研究。

第二，他们提出问题，为什么加拿大人的人均药费比一些国家高？例如，丹麦的人均药费为一年240美元，而加拿大的人均药费是一年713加元。

加拿大医护人员的学会和工会对报告的建议表示欢迎。

加拿大医疗保险业协会警告说，政府最好谨慎从事，因为全民药保可能会让政府的支出过高，换句话说，这意味着让纳税人负担过重。

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