这并不是一个轻松的话题，因为癌症，再次无情地夺去了一个为公众所熟知的鲜活生命。

2018年10月25日凌晨5点20分，前央视著名主持人李咏罹患癌症医治无效去世。发妻子哈文在社交媒体上寥寥一句，证实了这一消息：“在美国，经过17个月的抗癌治疗，2018年10月25日凌晨5点20分，永失我爱……”如此突然的消息令公众震惊不已，这位备受人们喜爱的主持人就这样轻描淡写地，彻底离开了大家的视线。

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癌症，又是癌症

癌症到底有多可怕？即使是一直热衷健身的李咏，也没能够抵抗过病魔的侵袭。为了身体，他和家人低调远赴美国治疗整整17个月。

而近年来，伴随着癌症的高发，国内赴美国治疗癌症的人不断增多。尽管没有十足的治愈把握，但依然有人花重金前往美国求医？在治疗癌症这一方面，国内和北美究竟有着什么样的差异？

在很多中国人眼里，得了癌症就像被判了死刑，说起身边的谁谁谁患上了癌症，第一反应就是：完了。

的确是这样，人类天生恐惧病魔，更害怕病入膏肓无药可治。癌症，就是当前中国人最高发，也最害怕的那种病。只要患上了，治愈的机会非常渺茫。

事实也的确如此，经权威数据统计，中国2015年新发癌症病例达429万例，占全球新发病例的20%，死亡281万例。2014年我国有380万例新发恶性肿瘤，每分钟7个人被确诊为癌症。

在发病率不断上升的同时，治愈率却没有得到提升。按照所有类型癌症的5年存活率来看，中国仅为25%左右。

如果还要细分下癌症类型，情势似乎更加严峻：国内肺癌的五年存活率为16.1%、结直肠癌五年存活率为44.9%、肝癌为62%、胃癌为27.4%、食道癌存活率为20.9%。相对而言，只有乳腺癌的5年存活率稍高，是73.1%。

为什么癌症要以5年存活率为分界点呢？因为医学界通常以“5年生存率”来考察癌症的治疗效果，一般来说，癌细胞的转移和复发大多发生在根治术后三年之内，少部分发生在根治后五年之内。意思就是如果患癌5年没有复发，再次复发的概率就会很低。

显然，以患癌5年的存活率来看，上面的数据会让国内的患者严重缺乏安全感。让我们再来看看美国的病人情况：

美国癌症协会发布的新数据显示，从 1991 年到 2015 年，癌症总体死亡率连续下降了 26%。同样存活率情况来看，所有癌症的5年存活率达到了67%，恶性黑色素瘤的5年存活率达到91.7%，前列腺癌达到98，6%，淋巴癌达到98.2%，膀胱癌的5年存活率是77.3%，食道癌64.5%，白血病60.6%......如果还觉得不够直观，看看下图：

 中美癌症患者生存率对比

而在加拿大，癌症对于民众也同样不可怕。仅从2006年2008年的数据就可看出，超过60%的加拿大人在被诊断出癌症后，预计能存活5年或更长时间:结直肠癌的5年生存率约为平均64%，前列腺癌95%，乳腺癌87%......

从1992年1994年到2006年2008年，所有癌症的存活率从53%上升到60%。对于多数美国民众而言，与癌症抗争的过程，更像是治疗慢性病一样。

数字就和现实一样残酷，说白了，国内民众患上癌症之后，即便是经历了令人崩溃的的化疗和放疗后，通往生命的道路依然灰暗狭窄。这也是为什么，在中国广阔的农村地区，很多癌症病人会选择放弃治疗，直接等待命运的终结。

害怕是必然的，人类有多害怕死亡，国人就有多害怕癌症。如果真的可以，并没有人愿意谈癌色变。究竟又是什么，导致了国人对于癌症的惶恐？

治愈率的差异之所以如此悬殊，最主要的问题就在于医疗水平。据法新社估计，2014年，中国的医疗卫生支出仅占GDP的5.5%，人均420美元，而癌症研究又仅占医疗卫生支出的0.1%，四舍五入平均每个人享有的癌症研究投入只有0.42美元。

相比之下，美国的医疗卫生支出占GDP的17.1%，人均9403美元，癌症研究经费占其中的1%，癌症研究投入人均为94.03美元。单是癌症一项，美国人享受到的医疗投入就是中国人的近224倍。

美国抗癌组织

这只是国家经费，没有算上私人募资和商业投资：美国现有超过260家专注于抗癌的NGO组织——这比该国为心脏病、艾滋病、阿尔茨海默症和脑卒中设立的NGO组织总数还要多，而这批NGO组织的年预算总额超过22亿美元。

高投入的结果必然带来更先进的治疗研究成果，《美国新闻与世界报道》每年都会评出全美最佳医院排行榜，在这其中，MD安德森癌症中心、纪念斯隆-凯特琳癌症中心和波士顿儿童医院一直遥遥领先。

当然，除了研究资金投入存有差距。在药物革新方面，美国依然领先中国。有国际机构统计，2014年，全球在癌症治疗方面的消费总额达1000亿美元，其中，美国的肿瘤药物支出超过其他所有国家，占总消费额的42.2%。和其他国家相比，美国患者更容易使用到具有革新性的药物，因此在整体生存率方面获得显著益处。

大量早已在欧美广泛使用的癌症类药物，要么迟迟未能在中国大陆上市，要么售价远高于美国，典型的例子包括易瑞沙（非小细胞肺癌）和赫赛汀（部分胃癌、乳腺癌）这类靶向药。

格列卫诞生之后，患者的五年生存率被提高到了85%以上

再举个例子，神经母细胞瘤是一种令人闻风丧胆的儿童颅外肿瘤。近年来，中国发病率也呈上升趋势，每年新诊约3000例，常规治疗5年生存率约10%-20%；而在每年约700名美国儿童患者种，小于1岁的患儿存活率为95%，14岁以下的患儿为68%。免疫疗法将高风险患者移植手术后的生存率从46%提高到了66%。但是中国目前尚没有引入该疗法。

对于国内患者而言，很多情况下，就算真的家里有矿，患上癌症后也无法享受到前沿性的药物治疗。事实证明，如果一个身在美国的普通人罹患癌症后，能够比在日本或欧洲国家的患者多活1-2年。如果要和一个在国内接受治疗的中国癌症患者相比，则可以活的时间更久。

当然了，如果要认真聊聊治疗手段，如今国内其实还是引进了一些能够有效治疗癌症的靶向药物。如果想用也还是能买的，顶多到最后千金散去不复还，能换得个好身体也就值了。

2018年，国内年度电影《我不是药神》轰动上映，讲的就是曾经白血病（血癌）的求生状况，英文译名Dying to survive直接道出国内白血病患者群体的心酸。

那我们就拿人们从片中熟知的白血病神药，格列宁的原型——格列卫为例，看看中外的医保制度有着什么样的不同。

根据人民网在2015年初的调查显示，格列卫原研药在中国大陆的零售价格为全世界最高。有媒体做过调查统计，格列卫在美国的售价是13600左右，澳大利亚为10616，韩国只要9720元人民币左右，是全世界30多个销售国家中最低的。

更重要的是，在以上大多数国家，格列卫早已纳入国家医保，甚至可以全额报销，日本患者每片只需7块钱。而中国直到2017年，才将格列卫纳入医保。

剩下还没引进的靶向药怎么办？还没纳入医保的怎么办？据统计，2017年全球排名前25的抗癌药中，有10个药物尚未在我国上市，在27种常见癌症的141个靶向药中，只有46种进入了中国。

更残酷的是，国进口肿瘤药价格问题，中国患者个人最高需要支付全价的77%，而在美国，个人仅需要支付22%。此外，在中国大陆，还会针对进口药征收3%-6%不等的关税，以及17%的增值税。此外，还有15%的医院加价，以及20%的流转费用。而在英国、美国、澳大利亚等国家，药品的增值税为0。

对于国内普通家庭来说，高昂的治疗费用和较低的治愈率实在是让人负担不起，只能无奈选择放弃治疗或者转为实际意义并不大的中医治疗。但是对于一些经济条件较好的家庭来说，既然千金也要散尽，还不如带着重金前往大洋彼岸寻求更大生机。

最后，还有不得不提的患者人文关怀。

 病房紧张，国内癌症病人睡在走廊

对此，国内各路媒体多有报道。在报道中有这样的故事，45岁的脑瘤患者赵先生曾在北京的协和医院进行了一连串的放化疗，肿瘤还没有明显缩小，他却已经被化疗的副作用给打趴了，“当时化疗两天我就要吐一星期，一疗程下来就只能坐轮椅”。化疗都是间大病房，一个人吐了所有人都吐，医生几乎没有什么药可用，只能鼓励病人要坚持下去。

转往美国MD安德森肿瘤中心治疗后，他明显体验到了巨大的差异。9个月的时间里，虽然有时也会出现头晕、倦怠、恶心这类副作用，但“已经比国内舒服太多了”。一次独自去门诊化疗时，他感觉很不舒服，刚刚呕吐就被护士注意到了，“别担心，我们有200多种止吐药，”护士安慰他，并很快给他拿来了药和冰激淋。

加拿大Grand River医院癌症病房

类似赵先生这样的患者很多，他们选择在美国治疗癌症，不仅仅是因为这里的治疗技术更加先进，更是看重北美医院的人性化的服务。

这里的医院会提供很多额外服务帮助肿瘤患者和亲友，比如为脱发病人提供假发用品店信息，为住院病人安排艺术创作项目减轻治疗痛苦，改善病人心态。病人在治疗过程中会感受到更多关怀，而不是只能忍受日复一日的痛苦。

或许以上这些，正是不少国内患者选择前往北美治疗癌症的原因。这的确是个沉重的话题，涉及到了病痛，也涉及到了生命。对于患癌病人而言，他们确实更北美这样的医疗手段和关怀保障，才能在病魔的侵袭下，放轻心态，顽强抵抗。