中期选举结束，两党各有收获也各有失利，明面上的战火看似熄灭，但实则暗潮涌动。随着共和党续掌参议院，民主党相隔8年后重夺众议院控制权的格局出现，两党在未来众多决策上将更难达成协议。

医疗保健是一个非常个人化的问题，每个人都必须面对看病求医的经历。所以整个中期选举，从各州州长造势，再到国会各类活动中，民众的医保改革一直是各级政要拉拢人心的利器。民主党在此次竞选中承诺为所有人提供医疗保险，引起不少选民的共鸣。根据布鲁金斯学会的报告，众议院80％的民主党候选人和参议院68％的民主党候选人都在他们的网站上列出了他们对医疗保健或奥巴马医改的立场。很多人更是直言，一场热热闹闹的中期选举，选来选去其实选的就是医保计划。那么这个被全美选民列为最关切议题的医保改革，到底在中期选举格局已定后该走向何方呢？

（民众反对取消扩大医疗补助计划）

毫无疑问健保将是未来参众两院重点议题。这里我们必须先来看看被前任总统奥巴马认为自己最大政绩的奥巴马医改法案（又称平价医疗法案）。众所周知，2010年民主党的奥巴马医改法在国会通过正式诞生，其最大的亮点就是实现了全美民众人人有医保。但是伴随而来的不是民众从此看病无忧，也不是美国医疗体系的质变，而是几乎长达十年两党对此喋喋不休的争论。川普总统上台后，第一件事就是企图废除该法案，但是共和党反击之路并不轻松，在去年年底即便掌控两院，但是参院最终没有废除该法案。如今参院易主，这意味着川普此前的医保计划议案几乎作废，而奥巴马医保法案几乎可以铁板定钉的保留下来，这也让民众对其的热情一下再次高升，而媒体更是直言：奥巴马医保法和扩大医疗补助计划（Medicaid expansion）才是中期选举最大的赢家！

一个有趣的现象就是在一些传统的红州，虽然民众对共和党的支持率未变，却对民主党的的医保法案做了新的选择。在爱达荷州、内布拉斯加州和犹他州3个共和党票仓，在这次选举中有关医疗相关的议题上，民众普遍表示了支持，并投票通过了扩大医疗补助计划（该计划是奥巴马医疗改革的重要内容之一，主要针对低收入阶层，涉及半数缺乏医疗保险的民众。）这三个红州，除了犹他州第四选区选出民主党籍众议员之外，州长，参众议员党选人皆为共和党。如果三州政府不以预算作为借口来干预立法，未来Medicaid申请者的审查限制将能放宽，让更多贫困者能以可负担的价格拥有医疗保险。预计，总共有大约30万未投保的成年人有资格参加这项计划。

（全美扩大医疗补助计划：37个州包括华盛顿特区）

除此以外，全美目前有33个州执行扩大医疗补助计划，而此次选举，威斯康辛州，堪萨斯州和缅因州州长之位都被民主党斩获，他们都是标准的扩大医疗补助支持者。这为这些州潜在扩大医疗补助计划铺平了道路。州立法机构控制权的变化也使得该计划的可及性成为现实。不过由于扩大补助的公投议题未能在蒙大拿州通过，除非能找到其他资金来源，否则计划将在明年7月终止。

（威斯康辛州新州长长民主党人艾弗斯）

在部分人心中，这样的胜利说明了美国人并不以红州蓝州来区分政治信念，而他们的选择是出于对自身的考虑，这也正是医疗保险的初衷，目前该计划已经有1,560万人加入。

不过民主党要想让自己的医保法案做的更长远，让民众接受，这条路并非平坦。从此次标准的民主党大本营加州提案8（Proposition 8）限制肾透析诊所收入法案以62.1%的高票遭到否决，我们不难看出，加州共和党和加州两大透析公司支持的加州透析委员会和众多医疗组织和诊所可以轻松高票压制民主党，而背后的大财团更是拿出上亿元竞选经费令人瞠目。

这种阻力将来还会出现在民主党的任何医疗立法上，想过共和党这关绝非易事。目前，共和党从综合评分上依旧占据优势，掌控白宫和多个州州府，对参院也有着绝对控制权，未来如果双方想火药少一点，更多的是两党如何在合作中找到共同利益点。

比如民众可能会看到高昂药价的降价。因为不论是民主党人还是共和党人都认为降低药品价格是未来几年的主要立法优先事项之一，川普在中期选举前还对这一问题表现出了浓厚的兴趣，更是推出了降低药价的方案。这或许是现在摆在两党面前最佳的合作机会。

中期选举结束，正如我们看到的，市场反应出的激情推动医疗股一片大涨。数十年来，医疗改革体系一直是民主党与共和党歧见最深的议题之一，也成为了华盛顿和各州州府之间的政治足球。由于政治理念上的不同，究竟采用由联邦政府监管的医疗保险市场还是依赖市场机制去完善的医保体系成为了两党难以愈合的裂痕。不过不论是奥巴马时期的全民医保，还是川普曾提出的砍掉170亿药价的医改，两者都未真正去撼动美国医疗体系昂贵的根源，最终的买单者依旧是我们。

目前，奥巴马医疗保险已经开始新一年度的注册，从2019年开始联邦政府取消罚款制度，不再强迫民众买医疗保险！也就是说，没有健保也不会被罚款！但是没有保险的风险很大，医疗账单债务依旧是全美个人破产排名第一的原因。在奥巴马医改如今已经平稳的情况下，民众更应该尽早注册，具体注册信息请c查看： Health Insurance Marketplace或者医疗保险人。