北京大学人民医院计划生育与生殖医学科副主任医师：鹿群

专业特长：生殖医学、生殖内分泌

随着一些地区单独二胎政策的实行，很多家庭开始计划生二胎，但很多妈妈再生育年龄已经超过35岁，其面对的风险就增加了不少。

何为高龄孕妇？

从女性的生理规律来说，黄金生育年龄是在25至30岁之间。30岁以后，生育能力开始缓慢下降，35岁以后下降速度迅速加快，44岁以后有87%的女性已经失去了受孕能力。根据女性的年龄及生育能力，通常称年龄超过35岁的孕妈咪为高龄孕妇，因此，年龄接近或超过35岁的备孕女性就是高育龄女性了。

高育龄女性备孕面临的问题

●卵巢储备功能下降，生育能力低下

女性卵巢内的卵子是在母体内形成的，出生时卵子的数量有100～200万个，出生后卵子的数量逐渐下降，到青春期卵子还有30万个。科学家们研究发现，25岁后女性卵巢内的基础卵泡平均以每年0.97个的速率递减。年龄超过35岁的女性，不仅是卵子数量的下降，卵子的质量也有显著的下降，因此生育能力明显降低，不孕的风险增加。

●自然流产率增加，出生缺陷的风险上升

女性的卵子由于受外界环境、自身疾病和不良生活习惯等因素的影响，如病毒感染、放射线、噪音、微波辐射、环境污染，以及吸烟、酗酒等，易出现损伤，致使卵子的减数分裂异常，出现细胞内染色体不分离、断裂、易位等现象，从而导致胎儿的染色体异常。染色体异常的胎儿极易发育自动停止，出现自然流产。因此，高育龄女性自然流产几率高。

有数据显示，小于35岁女性的自然流产率约为12%，而超过35岁的女性自然流产率上升到35%，40岁以后的则超过40%。如果染色体异常的胎儿继续发育、出生，就会发生出生缺陷，患染色体疾病。如唐氏综合征（即先天愚型）就是由于卵子在减数分裂过程中染色体未分离所致。据调查，孕妈咪25～29岁时，先天愚型的发生率为1/1500，30～34岁为1/800，35～39岁为1/250，40～44岁为1/100，45岁为l/50，所以有人称“先天愚型是高龄产妇的后代”。

●随着年龄增长，孕期风险增加

随年龄的增大，女性患疾病的风险增加。如约有20%的30岁以上的女性患子宫肌瘤。肥胖女性患糖尿病、高血压等疾病的风险随年龄逐渐递加，这些都给孕期母子平安带来较大风险。除此之外，高龄产妇容易患各种产科并发症，如妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病等，严重影响母儿的健康。

高育龄女性备孕期间需要做什么检查？

在怀孕前首先进行全面的体检，排除全身疾病。除此之外，还需要做与怀孕相关的检查。如优生四项检查，排除风疹病毒、巨细胞病毒感染、弓形体和单纯疱疹的感染，以避免它们带来的胎儿感染和胎儿畸形的发生。妇科检查、B超明确子宫、附件是否正常，是否患盆腔、阴道感染性疾病，并及时治疗。

由于高育龄女性的卵子数量和质量下降，为了在短时间内获得妊娠，需要准确知道排卵的时间。月经规律的女性，排卵期往往在月经的中期，即下次月经前14天左右。月经不规律的女性可以通过如下检查寻找排卵期。最简单、实用的是监测基础体温，未排卵前体温持续在36.5℃左右，即低温期；排卵后很快升高0.2－0.4℃左右，进入高温期,即呈双相体温。而排卵发生在在低温期结束后的一天，此时体温比前一天低0.3－0.4℃。在接近月经中期时，可以采用尿LH试纸条监测排卵。如果试纸条出现强阳性，提示在20-24小时左右排卵。观察阴道分泌物量由少至多、稀薄，呈蛋清状，拉丝度长达10cm以上，如果仍然无法找到排卵期，就需要医生的帮助了。医生可以通过B超等方法，准确的找到排卵期，提高怀孕成功的几率。

除此之外，还要提醒丈夫去做精液检查。怀孕是夫妇两个人的事，由男性引起的不孕占30%左右，不容忽视。