关注围产儿死因【述评•评论】【2015年第12期】

2016年01月29日 英国医学杂志中文版



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侯新琳 

北京大学第一医院儿科


对死亡病例进行尸体解剖检查(尸检),目的在于明确疾病的诊断及死因,积累临床资料,对指导临床工作有十分重要的意义。发达国家的尸检率可达50%以上,但在我国,人们普遍存在一种心理,即人死既然不能复活,那就要使其身体完整,而通常拒绝常规尸检;加之医疗客观条件的限制;因而尸检率一直较低。围产儿夭折后,尸检率要高于成人,一般波动于20%~25%之间,但随着儿童年龄的增大,尸检率逐渐下降。


在已知围产儿死亡的病因中,各种脏器先天发育异常和重症感染为常见,儿童则以感染与肿瘤为常见。尸检有助于明确死因,有助于未来的医疗工作。微创尸检是指对尸体进行影像检查、内窥镜引导下获取标本行组织病理学检查等。例如尸体的磁共振成像(MRI)检查能够发现先天发育的异常,组织病理学检查能提高对于感染性疾病、肿瘤等诊断的精确性。这是先进的医疗技术设备与传统尸检相结合的产物,既能提高我们对围产儿死因的认识,也能尊重尸体、保持尸体完整,容易得到家长的认可。在未来临床工作中的试行和探索,期望最终达到降低围产儿死亡率的目的。




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