与姚贝娜捐献角膜有关的那些问题

2016年01月29日 新西兰生活元素




在中国好声音著名歌手姚贝娜因乳腺癌去世一周年之际, 姚贝娜捐献的角膜,2016年1月18日送到贵州,移植在67岁的农村老太眼睛上,姚贝娜的一对角膜已经挽救了4个人的眼睛,据说姚贝娜剩余部分角膜还可以挽救至少2人的眼睛,她的角膜可以先后挽救6-7个角膜疾病的人。


在这同一时候,1月19日晚,已脑死亡的浙江衢州柯城区司法局办公室主任何有木捐出肾脏、肝脏、眼角膜,帮助5名患者开始新生活。何有木的眼角膜已于19日晚在浙江衢州移植给他人。他是脑动脉瘤破裂出血,心跳、呼吸骤停。后经专家会诊,确认脑死亡。

姚贝娜捐献一对角膜可以挽救这么多人,这是为什么呢?

姚贝娜捐献的角膜在摘取不到一个月的时间内就成功拯救了三名患者。第一例在深圳,第二例在成都,第三例在武汉。姚贝娜捐赠的完整角膜直径约12毫米,摘取第二天,就将两只眼角膜中央的7个毫米组织,分别移植给了深圳和成都的两名患者。剩下的一对环形边缘角膜,还可以帮助4—5名眼病患者。之后在姚贝娜的故乡武汉又寻找到了一名合适的受捐者,用掉了其中一个环形边缘角膜。而剩余的环形边缘角膜一直没有找到合适的患者。这位贵州老太的角膜病需要进行环形角膜移植,正巧匹配了姚贝娜剩余的角膜。





关于角膜移植

角膜是眼球最前面的透明部分。人眼的构造好比一部光学照相机,视网膜、视神经与大脑视觉中枢的功能就像胶卷,虹膜像是光圈,角膜就像是相机的镜头。角膜如果变得混浊,就好比照相机的镜头磨损了,会影响到相机影像的质量;如果替换成一个透明的好镜头,又可以照出清晰的照片,这就是我们通常所说的角膜移植。

就器官移植来说,眼角膜移植最容易成功。

因为眼角膜没有血管,对血型、配对方面的条件和要求不像肾脏、肝脏等其他脏器移植那么严格。同种类眼角膜(如人与人)移植相对来说容易成活,异种角膜移植(如其他动物的眼角膜移植给人)成活相当困难。





从手术的部位来讲(注:角膜虽然很薄,但角膜本身结构从外到内又可分为角膜上皮层、前弹力层、基质层、后弹力层、角膜内皮层),角膜移植手术分为穿透性角膜移植和板层角膜移植手术两类;根据角膜移植的目的,分为光学性角膜移植、治疗性角膜移植、成形性角膜移植、美容性角膜移植等几类。


如果全角膜移植,就是一只眼睛的角膜整体全部移除,这样一只眼的角膜就只能移植到移植一只眼睛上。部分角膜移植,部分角膜移植就是只是移植部分受损的角膜,也就是角膜哪里不好补哪里,这样一片角膜就可以补几只眼睛的角膜。根据不同角膜位置取合适对应的供体角膜移植。板层角膜移植就是结构性角膜分层使用。可以最大限度的利用宝贵的角膜材料。







关于角膜捐献

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哪些人死后适合捐献角膜呢?


目前国内的角膜移植材料绝大多数还是来源于新鲜尸体(供体),一般情况下4岁-70岁且角膜健康者均适合,尤其死于急性疾病或外伤,其中以介于18-35岁最佳;婴儿与九十岁以上的老年人,因其角膜功能差,不适合捐献移植,但可以作为研究用。一般情况下在死后6小时以内、冬季在死后12小时以内摘取才有价值,角膜上皮完整、基质透明、厚度不变者(无水肿)为佳,如果将新鲜角膜材料经保存液或深低温特殊处理,则可保持数天或数周后待用。

但是下面这些供体的角膜不能用于移植:1、某些传染性疾病如艾滋病、梅毒、狂犬病、破伤风、麻风、白喉、病毒性肝炎、脑炎、脊髓灰质炎等; 2、恶性肿瘤已侵犯眼组织者以及白血病,何杰金氏病等; 3、某些眼部疾病如眼前段恶性肿瘤、视网膜母细胞瘤、病毒性角膜炎、角膜变性或疤痕、青光眼、虹膜睫状体炎、化脓性眼内炎以及做过内眼手术者等。

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关于癌症患者合适作为眼角膜供体?


目前业内对于癌症患者是否可以作为眼角膜供体依然没有统一的定论,对于部分已经试水癌症患者的眼角膜移植的专家称,根据美国眼库的经验目前还没有证据证明相同的恶性肿瘤会转移到任何受体。因此部分癌症病人是合适作为眼角膜供体的。


但是并不是所有的癌症患者都可以作为眼角膜的供体的,其中不包括以下肿瘤:急性白血病、急性播散性淋巴瘤、人类嗜T淋巴细胞白血病病毒I或II型感染以及视网膜母细胞瘤、眼前段恶性肿瘤、眼部转移的恶性肿瘤等。


但是目前国内的眼库还是谨慎接受或拒绝一些癌症患者的角膜捐献。



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捐献须知


捐献眼球或角膜是指去世后捐献。但生前要办好手续。自愿捐献者可以到所在地省眼库索取登记表格,表上需要你明确填写“自愿”以及家属签名。此表格自愿者与医院方各存一份。亦可以通过邮寄方式索取登记表格。即签署《公民自愿捐献角膜登记表》、《中国人体器官捐献自愿书》。具体是否有眼库要咨询当地卫生、民政、红十字会


取角膜受很多条件的限制,如死亡证、有否传染病、去世的时间等等,要视环境的因素来决定。一般死后6小时以内,冬季可以在12小时以内。因此一般都是在医院进行。

捐献眼角膜或眼球是无偿的。

现今世界都是无偿自愿捐献的。全世界有超过千万的患者因为角膜病失明,角膜病盲是世界第四大致盲疾病,我国有角膜病盲人200-400万。另一方面,我国每年角膜移植手术量不足5000例,因为每年捐献的眼角膜只有数百片。

当生命结束后把光明留给别人继续照亮人生,也是生命的延续.



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